Misoprostol es una alternativa eficaz cuando no es posible el acceso a la oxitocina en el tratamiento de la hemorragia postparto (Misoprostol is an effective alternative to oxytocin for postpartum haemorrhage)
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BMJ 2010; 340:c123
Traducido por Salud y Fármacos

La causa más importante de mortalidad materna durante el alumbramiento es la hemorragia postparto, sobre todo en países en desarrollo, donde no siempre hay acceso a oxitocina endovenosa. La administración sublingual de misoprostol es logísticamente más fácil, puede almacenarse a temperatura ambiente durante años y lo pueden administrar parteras sin formación especializada. Los resultados de los ensayos clínicos que comparan la oxitocina con el misoprostol sublingual indican que representa una alternativa adecuada a la oxitocina endovenosa.

Uno de los ensayos reclutó a mujeres de hospitales de Burkina Faso, Egipto, Turkia y Vietnam, donde las mujeres reciben tratamiento profiláctico con oxitocina en la tercera fase del parto. La administración sublingual de misoprostol (800 µg) y la administración intravenosa de 40UI de oxitocina fueron igual de efectivas para controlar la hemorragia postparto. El sangrado se interrumpió antes de los 20 minutos en el 89% de las mujeres (363/407) que recibieron misoprostol y en el 90% (360/402) de las mujeres que recibieron oxitocina (riesgo relativo 0.99, ID 95% 0,95-1,04).

Los resultados fueron menos obvios en el caso de mujeres tratadas en hospitales que no aplican profilaxis con oxitocina durante la tercera fase del parto. En este ensayo, el misoprostol controló un número significativamente inferior de hemorragias postparto en los 20 minutos posteriores a la administración de oxitocina (90% [440/488) versus 96% [468/490]; 0,94, 0,91-0,98). Las medidas secundarias de impacto también favorecieron la oxitocina, y los autores no pudieron determinar con confianza si los dos tratamientos eran clínicamente equivalentes. Sin embargo consideran que el misoprostol sublingual puede ser una buena alternativa cuando no hay oxitocina. El temblor y la fiebre, en los dos ensayos clínicos, fueron más frecuentes en las mujeres que recibieron misoprostol.

El artículo puede leerse en Blum et al. Treatment of post-partum haemorrhage with sublingual misoprostol versus oxytocin in women receiving prophylactic oxytocin: a double-blind, randomised, non-inferiority trial Lancet 2010; 375:9710:217-223 doi:10.1016/S0140-6736(09)61923-1