El programa de trabajo propuesto sobre precios justos plantea inquietudes sobre la asequibilidad de los medicamentos.

El documento fue preparado por la Secretaría de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para consideración de la 71.ª Asamblea Mundial de la Salud (AMS), y es una propuesta para el punto del orden del día que aborda la escasez mundial de medicamentos y vacunas y su acceso (A 71/12 )

La 71.ª Asamblea Mundial de la Salud tuvo lugar del 21 al 26 de mayo en la sede de la OMS en Ginebra.

El párrafo 56 del documento dice: ‘Existe la necesidad de establecer un modelo de precios justos que garantice la sostenibilidad de los sistemas de salud y el acceso de los pacientes, así como una ganancia suficiente para que la industria pueda mantener la producción de productos de calidad’.

El documento define ‘precio justo’ como ‘uno que es asequible para los sistemas de salud y los pacientes, y que al mismo tiempo proporciona suficientes incentivos de mercado para que la industria invierta en innovación y producción de medicamentos. En este contexto, la imparcialidad implica incentivos / beneficios positivos para todas las partes interesadas, incluyendo los compradores y los involucrados en investigación, desarrollo y fabricación de medicamentos”.

Según la definición, el precio justo es diferente de precio asequible, y es un precio que se alcanza teniendo en cuenta el incentivo del mercado para que la industria invierta en la innovación y en la producción de medicamentos. Por lo tanto, la definición vigente significa que los precios de los medicamentos no deberían ser tan bajos como los que están actualmente disponibles gracias a la competencia de los genéricos; en su lugar, debería compensar a los involucrados en la investigación, el desarrollo y la fabricación de medicamentos.

Existe amplia evidencia de que la competencia de genéricos reduce drásticamente los precios de los medicamentos. Por ejemplo, aunque el precio de sofobuvir de Gilead Sciences para 12 semanas de tratamiento de la hepatitis C es de US$84.000 en EE UU, la compañía ofreció el medicamento a unos pocos países en desarrollo por US$900, casi 90% menos que el precio en el mercado estadounidense. Sin embargo, la competencia de genéricos podría reducir el precio a menos de US$100. La iniciativa de precio justo socava la competencia genérica, que puede aumentar si se usan las flexibilidades en el Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC) como las licencias obligatorias y licencias para uso del gobierno. La iniciativa de precio justo podría legitimar precios altos.

Lo más importante, plantea la cuestión de la equidad ¿para quién? Hasta la fecha no hay transparencia con respecto al costo real de la investigación y el desarrollo (I + D). El costo de I + D no está abierto al escrutinio y verificación del público. La opacidad en torno al costo de I + D se ha utilizado durante mucho tiempo para justificar los precios elevados, incluso exorbitantes, de los medicamentos patentados. El precio justo para proporcionar incentivos a la innovación legitimaría los altos precios de los medicamentos y comprometería el acceso a los medicamentos en muchos Estados Miembros de la OMS.

El párrafo 53 del informe dice: “La Secretaría ha comenzado a reunir pruebas para un modelo de fijación de precios justo que los países podrían adaptar según el contexto nacional”. Sin embargo, el órgano rector no ha decidido comenzar un programa de trabajo sobre precios justos.

Third World Network se enteró de que la Secretaría de la OMS inició el trabajo en 2016, a través del personal de la Oficina Suiza de Patentes para trabajar desde la sede de la OMS. Además, la Secretaría también encargó de 13 a 14 documentos sobre diversos aspectos del precio de los medicamentos, incluyendo un documento conceptual sobre precios justos. El documento trata sobre varios elementos de fijación de precios justos, como el costo de fabricación, costo de la I + D, las ganancias justas, los costos de registro, la tensión financiera para el comprador, etc., y concluye: “Ninguno de estos proporciona una guía adecuada para establecer un precio justo para un medicamento en particular, pero al establecer límites en lo que podría considerarse asequible, puede ofrecer elementos de reflexión sobre lo que * no * es un precio justo para una sociedad “.

La Secretaría también celebró un foro de precios justos de un día el 11 de mayo de 2017. El informe del foro de fijación de precios justos establece: “Es necesario seguir debatiendo para encontrar soluciones a las diferentes facetas del problema de los precios / acceso, para desarrollar un plan de acción constructivo y concreto que pueda implementarse ‘
http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s23269en/s23269en.pdf

El intento de introducir el concepto de precios justos y un programa de trabajo sobre precios justos se asemeja al intento de introducir precios diferenciales en los primeros años de la última década para frenar la competencia genérica mediante el uso de las flexibilidades del Acuerdo sobre los ADPIC.

Se espera que la WHA adopte los siguientes puntos de decisión acordados en la 142ª reunión de la Junta Ejecutiva en enero de 2018:

• Elaborar un informe de un plan, en consulta con los Estados Miembros, en el que se esboce la programación del trabajo de la OMS sobre el acceso a los medicamentos y las vacunas, incluyendo las actividades, las medidas y los resultados para el período 2019-2023;
• Presentar este informe sobre el plan en la Septuagésima segunda Asamblea Mundial de la Salud para su consideración en 2019, a través de la 144ª sesión del Consejo Ejecutivo.