Resumen
Importancia: La mayoría de los estudios que han analizado los precios de los medicamentos se han centrado en los precios de lista, sin tener en cuenta los reembolsos del fabricante y otros descuentos, que han ido aumentando sustancialmente en la última década.

Objetivo: Describir los cambios en los precios de lista, los precios netos y los descuentos para los productos farmacéuticos de marca que se venden en EE UU y que informan las compañías que cotizan en bolsa, y determinar en qué medida el aumento de descuentos compensó por los aumentos en los precios de lista.

Diseño, entorno y participantes: Estudio descriptivo retrospectivo, que utiliza la información de precios 2007-2018 de la firma de inversión SSR Health para los productos de marca disponibles antes de enero de 2007, que se venden en EE UU y que informan las empresas que cotizan en bolsa (n = 602 medicamentos). Los precios netos se estimaron compilando las ventas reportadas por la compañía para cada producto y el número de unidades vendidas en EE UU.

Periodo de estudio: Año calendario

Principales resultados y medidas: Los resultados incluyeron los precios de lista, los precios netos y los descuentos para Medicaid y para otros financiadores. Los precios de lista representan el precio que los fabricantes ofrecen a los mayoristas o compradores directos, pero no tienen en cuenta los descuentos. Los precios netos representan los ingresos por unidad del producto después de que se contabilizan todas las concesiones de los fabricantes (incluyendo las rebajas, los cupones y cualquier otro descuento). Las medias de resultados se calcularon cada año para la muestra general y para seis clases terapéuticas, ponderando cada producto según su utilización y ajustándose a la inflación.

Resultados: Entre 2007 y 2018, los precios de lista aumentaron en un 159% (IC 95%, 137% -181%), o 9,1% por año, mientras que los precios netos aumentaron en un 60% (IC 95%, 36% -84%), o 4,5% por año, con precios netos estables entre 2015 y 2018. Los descuentos aumentaron del 40% al 76% para Medicaid y del 23% al 51% para otros financiadores. Los aumentos de los descuentos compensan un 62% del aumento de los precios de lista. Hubo gran variabilidad entre las clases. Los tratamientos para la esclerosis múltiple (n = 4) experimentaron los mayores incrementos en los precios de lista (439%) y netos (157%). Los precios de lista de los agentes hipolipemiantes (n = 11) aumentaron en un 278% y los precios netos en un 95%. Los precios de lista de los inhibidores del factor de necrosis tumoral (n = 3) aumentaron en un 166% y sus precios netos en un 73%. Los precios de lista de las insulinas (n = 7) aumentaron en un 262% y sus precios netos en un 51%. Los precios de lista de los antidiabéticos, exceptuando la insulina (n = 10) aumentaron en un 165%, y los precios netos disminuyeron en un 1%. Los aumentos de los precios de lista fueron más bajos (59%) para los antineoplásicos (n = 44), pero los descuentos solo compensaron el 41% de los aumentos de precios de lista, lo que se tradujo en un aumento del 35% de sus precios netos.

Conclusiones y relevancia: Este análisis de los precios de los medicamentos de marca en EE UU, entre 2007 y 2018, indica que los aumentos medios de los precios de lista y de los precios netos fueron sustanciales, aunque se estima que los descuentos compensaron por un 62% del aumento de los precios de lista, y hubo una variación importante entre las clases de medicamentos.