Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Resumen
Antecedentes. El objetivo de este estudio fue investigar la relación del COVID-19 grave con la prescripción previa de medicamentos.
Métodos. Se consideraron casos graves los que requirieron ingresar al paciente en cuidados intensivos o tuvieron un desenlace fatal. Para este estudio de casos y controles emparejados (REACT-SCOT), se incluyeron los 4.251 casos de COVID-19 grave que ha habido en Escocia desde el inicio de la epidemia y se emparejaron por edad, sexo y centro de atención primaria con 36.738 controles del registro de población. Los registros estaban vinculados a altas hospitalarias desde junio de 2015 y a las prescripciones dispensadas que se habían emitido en centros de atención primaria durante los últimos 240 días.
Resultados. El COVID-19 severo se asoció fuertemente con la cantidad de clases de medicamentos no cardiovasculares dispensados. Esta asociación fue más fuerte entre aquellos que no residen en un hogar de ancianos, en quienes la razón de tasas (IC del 95%) asociado con la dispensación de 12 o más clases de medicamentos versus ninguno fue de 10,8 (8,8, 13,3), y en aquellos sin ninguna de las condiciones designadas como que confieren un mayor riesgo de COVID-19. Las 17 clases de fármacos que se postularon al comienzo de la epidemia como “medicamentos que empeoran el COVID” se asociaron con un mayor riesgo de COVID-19 grave y estas asociaciones estuvieron presentes en aquellos sin ninguna de las condiciones designadas como de riesgo. La fracción de casos que ocurrieron en la población y eran atribuibles a la exposición a estas clases de fármacos fue del 38%. El mayor efecto fue para los agentes antipsicóticos: razón de tasas 4,18 (3,42, 5,11). Otras clases de fármacos con efectos importantes incluyeron inhibidores de la bomba de protones (razón de tasas 2,20 [1,72, 2,83] para = dos dosis diarias definidas / día), opioides (3,66 [2,68, 5,01] para = 50 mg de equivalente de morfina / día) y gabapentinoides. Estas asociaciones persistieron después de ajustar las covariables y fueron más fuertes con la exposición reciente que con la no reciente.
Conclusiones. El COVID-19 grave se asocia con polifarmacia y con fármacos que provocan sedación, depresión respiratoria o discinesia; tienen efectos anticolinérgicos; o afectan el sistema gastrointestinal. Estas asociaciones no se explican fácilmente por la comorbilidad. Las medidas para reducir la carga de mortalidad y morbilidad del COVID-19 deben incluir el fortalecimiento de las guías existentes para reducir la prescripción excesiva de estas clases de fármacos y limitar la polifarmacia inapropiada.