Conflictos de Interés

Puntos importantes

• Se desconoce la magnitud de los pagos de la industria a los médicos estadounidenses por los diferentes tratamientos contra el cáncer.
• Se realizan pagos a médicos de todas las especialidades, no solo de hematología / oncología.
• El valor está creciendo, alcanzando casi US$100 millones en 2018.
• Los pagos anuales medios por médico son modestos, pero el 5% recibe > US$10.000.
• El valor más alto de pagos se asociaron a Pembrolizumab y Nivolumab.

Resumen
Contexto. Muchos oncólogos que dirigen los equipos que producen guías de tratamiento y realizan ensayos clínicos tienen conflictos de interés económico (CIE en inglés fCOI) con la industria. Sin embargo, se desconoce hasta qué punto los CIE) afectan a todos los involucrados en la atención del cáncer. Aquí describimos los pagos de la industria a las diferentes especialidades oncológicas por medicamento específico.

Métodos. Este estudio de cohorte observacional y retrospectivo utilizó Open Payments para describir los pagos generales (es decir, honorarios de consultoría, comidas, viajes) que se han hecho a los médicos de EE UU por cada medicamento oncológico entre 2016 y 2018. Los criterios de evaluación incluyeron el número y el valor de los pagos por especialidad, medicamento y año.

Resultados. Durante 2016–2018, la industria realizó pagos generales a 52.441 médicos por 137 medicamentos contra el cáncer. El número anual de pagos (465.655 en 2018) y su valor total (US$98,5 millones en 2018) aumentaron durante el período del estudio (aumento del 20% y 31% desde 2016). Los oncólogos médicos / hematológicos, los oncólogos quirúrgicos y los radiólogos recibieron los pagos más altos, representando US$65,7 millones (67% del total), US$13,4 millones (14% del total) y US$10,8 millones (11% del total) respectivamente en 2018. En 2018, el 5% de los médicos (n = 1660) recibió > US$10 000 al año y el 0,6% (n = 209) recibió > US$100 000.

Los pagos más altos fueron todos los años por Pembrolizumab y Nivolumab, representando el 12% y 6% (2018) del valor total, respectivamente.

Conclusiones. Si bien estudios previos habían identificado CIE entre los líderes en oncología, estos datos sugieren que los pagos se extienden a todos los que trabajan en cáncer.

Resumen para definir políticas. Datos previos sugieren una fuerte relación entre los pagos de la industria y la prescripción médica. Este estudio demuestra que los CIE entre los prescriptores de productos oncológicos son generalizados. La comunidad oncológica debe considerar hasta qué punto estas relaciones influyen en la práctica clínica y en las políticas regulatorias.