Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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El estreñimiento es el problema gastrointestinal (GI) más frecuente en la población general, especialmente entre los adultos mayores [1]. En cualquier momento, aproximadamente una sexta parte de los adultos en general y un tercio de los adultos mayores de 60 años tienen síntomas de estreñimiento [2].
Dichos síntomas incluyen:
El estreñimiento en sí no es una enfermedad, pero puede ser un síntoma de una afección médica subyacente, como la neuropatía diabética (daño nervioso), el hipotiroidismo o la enfermedad de Parkinson [3].
Es importante destacar que numerosos medicamentos, tanto de venta con receta como de venta libre, pueden causar o agravar el estreñimiento. Saber qué medicamentos prescritos o recomendados por su médico causan estreñimiento le permitirá tomar medidas para prevenir o minimizar este frecuente y preocupante efecto adverso de los medicamentos.
¿Cómo los medicamentos causan estreñimiento?
Los medicamentos pueden inducir el estreñimiento, principalmente de tres formas:
Los dos últimos mecanismos pueden dar lugar a una disminución neta del contenido de líquido en las heces, resultando en heces duras y secas.
Categorías específicas de fármacos
La lista de fármacos que inducen al estreñimiento es larga e incluye a los antiácidos que contienen aluminio, antihistamínicos, antipsicóticos, betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio, diuréticos, suplementos de hierro, fármacos para la vejiga hiperactiva, fármacos para la enfermedad de Parkinson, antidepresivos tricíclicos y analgésicos opiáceos.
Muchas de estas categorías de fármacos pertenecen a una familia mucho más amplia de medicamentos, los anticolinérgicos, que bloquean a la acetilcolina, un neurotransmisor (mensajero químico). El Cuadro 1 incluye ejemplos de anticolinérgicos que inducen estreñimiento, y en el Cuadro 2 hay ejemplos de medicamentos no anticolinérgicos que también provocan estreñimiento. Tenga en cuenta que estas listas no son exhaustivas.
| Tipo de medicamentos | Nombre genérico (Nombre de marca†) |
| Antihistaminas | clorfeniramina (solo genérico only) difenhidramina (Benadryl) loratadina (Alavert, Claritin)* |
| Antipsicóticos | aripiprazol (Abilify)* clozapina (Clozaril, Versacloz)* haloperidol (Haldol)* olanzapina (Zyprexa, Zyprexa Zydis)* quetiapina (Seroquel)* risperidona (Risperdal)* |
| Medicamentos para la vejiga hiperactiva | fesoterodina (Toviaz)* oxibutinina (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol, Oxytrol para mujeres* solifenacina (Vesicare)* tolterodina (Detrol)* |
| Medicamentos para la enfermedad de Parkinson | benztropina (Cogentin)** trihexifenidilo (sólo genérico)** |
| Antidepresivos triciclicos | amitriptilina (sólo genérico)** desipramina (Norpramin)* doxepina (Silenor)** imipramina (Tofranil)** nortriptilina (Pamelor)* |
| Categoría de medicamentos | Nombre Genérico (Nombre de Marca†) |
| Antiácidos que contienen aluminio | hidróxido de aluminio (Amphojel) hidróxido de aluminio y trisilicato de magnesio (Gaviscon) |
| Betabloqueantes para la hipertensión/enfermedad cardíaca | atenolol (Tenormin) carvedilol (Coreg) metoprolol (Kapspargo Sprinkle, Lopressor, Toprol-XL) nadolol (Corgard) propranolol (Hemangeol, Inderal LA, Innopran XL) timolol (solo genérico) |
| Bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensión/enfermedad cardíaca | amlodipina (Norvasc, Katerzia)* diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Taztia XT, Tiazac)* felodipina (solo genérico) nifedipina, de acción prolongada (Procardia XL)* verapamilo (Calan SR, Verelan)* |
| Medicamento para reducir el colesterol | colestiramina (Prevalite)* |
| Diuréticos (píldoras de agua) | clortalidona (Thalitone) furosemida (Lasix)* hidroclorotiacida (Microzide) |
| Analgésicos opiáceos | codeina (solo genérico)* fentanilo (Actiq, Duragesic, Fentora, Lazanda, Subsys)* hidromorfona (Dilaudid) oxicodona (Oxaydo, Oxycontin, Roxicodone, Xtampza ER)* tramadol (Conzip, Qdolo, Ultram)** |
Lo que puede hacer
Tenga en cuenta que las personas tienen diferentes patrones de movimiento intestinal, y sólo usted sabe lo que es normal para usted.
Para prevenir o controlar el estreñimiento causado por un medicamento (o a cualquier otro motivo), aumente su consumo de fibra en la dieta (como panes y cereales integrales, verduras crudas, frutas crudas y secas, y legumbres); beba muchos líquidos sin azúcar y sin alcohol (de seis a ocho vasos al día); y haga ejercicio a diario. Si el estreñimiento persiste, considere la posibilidad de probar un laxante formador de volumen, como el psilio (Metamucil), durante unos días. Si experimenta un estreñimiento grave o prolongado debe ponerse en contacto con su médico rápidamente.
Referencias