Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820369 (de libre acceso en inglés)
Traducido por Salud y Fármacos, publicado en Boletín Fármacos: Prescripción, Farmacia y Utilización 2024; 27 (3)
Puntos clave
Pregunta: ¿Hay una asociación entre el uso diario de multivitamínicos a largo plazo y la mortalidad en adultos sanos?
Hallazgos: En este estudio de cohorte de 390.124 adultos sanos con más de 20 años de seguimiento, el uso diario de multivitamínicos no se asoció con beneficios en la mortalidad.
Significado: Estos hallazgos sugieren que no hay evidencia de que el uso de multivitamínicos mejore la longevidad.
Resumen
Importancia: Uno de cada 3 adultos estadounidenses consume multivitamínicos (MV), generalmente para prevenir enfermedades. En 2022, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE UU revisó los datos sobre la suplementación con MV y la mortalidad en los ensayos clínicos aleatorizados y encontró pruebas insuficientes para determinar sus beneficios o daños debido, en parte, al corto tiempo de seguimiento y a la validez externa.
Objetivo: Estimar la asociación entre el uso de MV y el riesgo de mortalidad, teniendo en cuenta los factores de confusión como el estilo de vida saludable y la causalidad inversa, por la que los individuos con mala salud inician el uso de MV.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte utilizó datos de 3 estudios de cohorte prospectivos en EE UU, cada uno con uso inicial de MV (evaluado entre 1993 y 2001) y dando seguimiento al uso de MV (evaluado de 1998 a 2004), duración ampliada del seguimiento de hasta 27 años y una caracterización exhaustiva de los posibles factores de confusión. Los participantes eran adultos, sin antecedentes de cáncer u otras enfermedades crónicas, que participaron en el Estudio sobre la dieta y la salud de los Institutos Nacionales de Salud y AARP (327.732 participantes); el ensayo de exámenes de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario (42.732 participantes); o el Estudio de Sanidad Agropecuaria (19.660 participantes). Los datos se analizaron entre junio de 2022 y abril de 2024.
Exposición: Uso autoinformado de MV.
Resultados y medidas principales: El resultado principal fue la mortalidad. Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para estimar los cocientes de riesgo (CR) y los IC del 95%.
Resultados: Entre 390.124 participantes (mediana de edad [rango intercuartílico], 61,5 [56,7-66,0] años; 216.202 [55,4%] hombres), 164.762 muertes durante el seguimiento; 159.692 participantes (40,9%) nunca habían fumado y 157.319 participantes (40,3%) tenían educación universitaria. Entre los usuarios diarios de MV, el 49,3% y el 42,0% eran mujeres y tenían educación universitaria, en comparación con el 39,3% y el 37,9% entre los no usuarios, respectivamente. En contraste, el 11,0% de los usuarios diarios, en comparación con el 13,0% de los no usuarios, eran fumadores en el momento que se hicieron los estudios. El uso de MV no se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en la primera mitad del periodo de seguimiento (CR ajustado multivariable, 1,04; IC 95%, 1,02-1,07) ni en la segunda (CR multivariable ajustado, 1,04; IC 95%, 0,99-1,08) parte del seguimiento. Los CR fueron similares para las principales causas de muerte y los análisis variables en el tiempo.
Conclusiones y relevancia: En este estudio de cohorte de adultos estadounidenses, el uso de MV no se asoció con beneficios en la mortalidad. Aun así, muchos adultos estadounidenses informan que usan MV para mantener o mejorar la salud.