Organismos Internacionales

Las inversiones del Fondo Mundial han reducido las muertes por VIH, tuberculosis y malaria en un 61% y han salvado 65 millones de vidas desde 2002, mejorando al mismo tiempo la prestación de servicios de salud, según su Informe de Resultados anual.

El año pasado (2023) trajo consigo importantes logros: una reducción del 55% en el precio de la bedaquilina, el principal tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos, y una reducción del 25% en el costo de la TLD, el tratamiento de elección de primera línea para el VIH (consiste en una combinación de tenofovir disoproxil, lamivudine y dolutegravir).

También ha introducido nuevos mosquiteros tratados con insecticidas, con dos ingredientes activos, que son un 45% más efectivos contra la malaria.

Estos logros son el resultado de lo que el Fondo Mundial llama “modelado de marketing”: usar su considerable poder adquisitivo para alentar a los fabricantes a bajar los precios.

Si bien el Fondo Mundial se centra en las tres enfermedades prioritarias, su impacto ha sido mucho más amplio.

“En 2023, invertimos US$1.800 millones, la cantidad más alta jamás invertida en un solo año, para fortalecer los sistemas de salud y comunitarios”, dijo el Director Ejecutivo Peter Sands en una conferencia de prensa.

“En este ciclo de subvenciones [2024-2026], estamos considerando invertir alrededor de US$6.000 millones en ayudar a los países a lograr mejores resultados en materia de salud, mediante la preparación para pandemias, el fortalecimiento de los sistemas y la aceleración de su camino hacia la cobertura sanitaria universal”.

Un área importante de inversión, el suministro de oxígeno a los centros de salud, ha ayudado a unos 22 millones de pacientes con enfermedades respiratorias.

Reducir la presión sobre el sistema de salud
El informe también cuantifica por primera vez cómo su enfoque en las tres enfermedades ha aliviado la presión sobre los servicios de salud de los países.

Actualmente, apoya a 25 millones de personas con medicación antirretroviral, lo que ha ahorrado alrededor de 1.660 millones de días de hospitalización y 1.360 millones de visitas ambulatorias, que se traduce en un ahorro de alrededor de US$85.000 millones.

“Cuando las tres enfermedades absorben más del 50% de los recursos del sistema de salud, el impacto de reducir su carga sobre el desempeño general del sistema de salud puede ser dramático”, dijo Sands. “Significa un descenso en la mortalidad infantil y materna y menos muertes por traumatismos agudos y otras afecciones.

“Además, nuestras inversiones sostenidas en trabajadores comunitarios de salud, laboratorios, cadenas de suministro, sistemas de vigilancia de enfermedades y otros componentes del sistema de salud preparan mejor a los países para prevenir, detectar y responder a otras enfermedades como la neumonía por coronavirus o futuras pandemias”.

Los desafíos del cambio climático
El Fondo Mundial invierte el 70% de su financiación en los 50 países más vulnerables al clima, y sus operaciones se han visto afectadas por el cambio climático, desde inundaciones que interrumpen los servicios hasta el aumento de las temperaturas que “acaban cocinando” medicamentos valiosos.

Sin embargo, el impacto más significativo es sobre la malaria.

“Están sucediendo dos cosas diferentes”, dijo Sands. “Una es el aumento gradual de las temperaturas, lo que significa que las comunidades y los lugares que antes no estaban sujetos a la malaria, a menudo porque estaban en altitudes que por la noche eran demasiado frías para los mosquitos, ahora se están volviendo susceptibles a la malaria”.

La segunda, que es más difícil de predecir, es “el impacto del cambio climático en la frecuencia de los fenómenos meteorológicos extremos, que conducen a ciclones e inundaciones”, como los que han afectado a Malawi y Pakistán, y dieron lugar a aumentos repentinos de la malaria.

Pero abordar la malaria es “particularmente desafiante”, agregó Sands, porque está aumentando en las zonas de conflicto donde hay “una mayor resistencia tanto de los mosquitos a los insecticidas como a los tratamientos que se utilizan con mayor frecuencia”.

Para ayudar a los países a adaptarse al impacto de los fenómenos meteorológicos y climáticos extremos, en países como Zambia, Kenia y Somalia reestructuramos las subvenciones y ofrecimos acceso a fondos de emergencia.

El Fondo también ha establecido alianzas con el Banco Mundial y el Fondo Verde para el Clima (Green Climate Fund), que cuentan con “una importante experiencia y recursos en torno a la mitigación y adaptación climáticas”, dijo Sands.

Subrayó que se ha destinado muy poca financiación a la adaptación climática en materia de salud y “necesitamos trabajar juntos para responder de manera más eficaz a lo que está sucediendo, porque, en todo caso, parece estar sucediendo de forma más rápida y significativa de lo previsto”.

Barreras de derechos humanos
En el caso del VIH, las barreras al respeto de los derechos humanos como las leyes punitivas, el estigma, la discriminación y la violencia, incluida la violencia de género, impiden que las personas obtengan servicios de prevención, pruebas diagnósticas, tratamiento y atención del VIH.

“La lucha contra las enfermedades es tanto una lucha por la justicia y la equidad como una lucha biomédica”, dijo Sands. “Incluso las herramientas biomédicas más innovadoras fracasarán si quienes más las necesitan no pueden acceder a ellas”.

Para abordar las barreras relacionadas con los derechos humanos y el género que impiden el acceso a los servicios de salud, la alianza amplió la iniciativa Derribando Barreras (Breaking Down Barriers), que tiene como objetivo la inclusión y la equidad en la prestación de servicios de salud.

“Nuestro modelo se basa en una alianza que prospera gracias a una gobernanza inclusiva, lo que nos convierte en un movimiento global de la sociedad civil, los gobiernos, los socios del sector privado, los socios técnicos y las comunidades afectadas por las tres enfermedades en más de 100 países”, afirmó Sands. “Esa alianza resultó de enorme importancia para responder a los numerosos desafíos que enfrentamos durante el año”.