Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Resumen
Antecedentes: La resistencia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) a fármacos es una de las principales causas de fracaso del tratamiento en niños y adolescentes infectados con el virus.
Objetivos: Los objetivos del estudio son investigar la resistencia a fármacos para combatir el VIH (HIVDR, HIV drug resistance por sus siglas en inglés) en pacientes que asistieron a un centro de atención de referencia en Argentina durante un período de 15 años y comparar los patrones mutacionales entre las secuencias del gen pol del VIH-1 caracterizadas como recombinantes B o BF.
Métodos: Se identificaron mutaciones individuales asociadas a resistencia (resistance-associated mutations, RAM) a inhibidores de la proteasa y la transcriptasa inversa de acuerdo con las pautas de la IAS-USA en 374 niños y adolescentes infectados con VIH-1. Utilizando MEGA5.1 y Simplot se hicieron análisis filogenéticos y de recombinación para caracterizar el subtipo del VIH-1,. La regresión lineal de Poisson permitió modelar la dinámica de las RAM a lo largo del tiempo.
Resultados: La prevalencia de RAMs a inhibidores de proteasa (R2 = 0,52, p = 0,0012) e inhibidores de transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (R2 = 0,30, p = 0,0225) disminuyó con el tiempo. La HIVDR a inhibidores de transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos se mantuvo de moderada a alta, oscilando entre 33% y 76%. Los recombinantes BF mostraron una mayor frecuencia del perfil de RAMs de mutación 1 del análogo de timidina y de la mutación I54V.
Conclusión: En Argentina, la HIVDR observada en niños y adolescentes ha disminuido en los últimos 15 años, independientemente del subtipo viral.