Utilización

Importancia: En EE UU, muchos pacientes tienen dificultades para costearse los medicamentos de venta con receta, lo que resulta en resultados adversos para la salud. Para mejorar la falta de adherencia a la medicación por sus costos, los prescriptores y el personal clínico deben saber cómo ayudar a los pacientes a superar los elevados costos de los medicamentos de venta con receta.

Observaciones: Se revisaron los beneficios y las limitaciones de siete estrategias para ayudar a los pacientes a costearse los medicamentos de venta con receta: tarjetas para cubrir los copagos, programas de asistencia al paciente, cupones de farmacia, farmacias de venta directa al consumidor, programas de asistencia pública, farmacias online internacionales y herramientas para identificar la alternativa terapéutica más barata en tiempo real.

Hemos creado un algoritmo para ayudar a los médicos a identificar las estrategias adecuadas en función del seguro médico del paciente y del tipo de medicamento (de marca o genérico). Por ejemplo, las tarjetas de copago pueden reducir los gastos de bolsillo de los pacientes con seguro privado que toman medicamentos de marca. Para las personas sin seguro o con un seguro público como la Parte D de Medicare que cumplan los criterios de elegibilidad financiera, pueden existir programas de asistencia al paciente o de ayuda pública. Todos los pacientes, independientemente de su seguro médico, pueden renunciar al seguro y comprar los medicamentos directamente utilizando cupones de farmacia o farmacias de venta directa al consumidor, que a veces ofrecen precios más bajos para los medicamentos genéricos en comparación con el seguro. Para los pacientes asegurados, estas compras no cuentan para las franquicias (o deducibles) del seguro ni para los desembolsos máximos anuales. Las farmacias internacionales en línea son el último recurso para los pacientes que necesitan medicamentos de marca. Cada vez más, los prescriptores pueden utilizar herramientas en tiempo real para calcular los gastos de bolsillo para los pacientes e identificar tratamientos alternativos de menor costo para los pacientes asegurados, pero estas herramientas pueden ser imprecisas o incompletas.

Conclusiones y relevancia: El actual mosaico de estrategias para ayudar a los pacientes a gestionar los elevados costes de los medicamentos de venta con receta pone de manifiesto los retos estructurales y políticos del mercado estadounidense de medicamentos de venta con receta que impiden el acceso asequible para algunos pacientes. Aunque estas estrategias proporcionan soluciones tangibles para que los médicos ayuden a los pacientes a acceder a medicamentos apropiados pero costosos, no abordan las causas profundas de los elevados precios de los medicamentos.