ADVIERTEN.

Reacciones adversas e interacciones

Uso de medicamentos antiinflamatorios noesteroideos noaspirinosos durante el embarazo  y los riesgos de aborto espontáneo. (Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion) Hamid Reza Nakhai-Pour, Perrine Broy, Odile Sheehy, Anick Bérard
Canadian Medical Association Journal 2011. DOI:10.1503
http://www.cmaj.ca/content/early/2011/09/06/cmaj.110454.full.pdf
Traducido por Salud y Fármacos

Objetivo: La asociación entre el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que no contienen aspirina (AINEs) y el riesgo de aborto espontáneo no ha sido claramente demostrada porque los resultados de diferentes investigaciones han sido inconsistentes, y ha habido una falta de evidencia que permita relacionar tipos específicos o dosis específicas de AINES que no contengan aspirina con los resultados.

Intentamos cuantificar la asociación entre un aborto espontáneo y el consumo de diferentes tipos y dosis de AINEs sin aspirina en una cohorte de mujeres en cinta.

Método: Aplicamos un diseño anidado de estudio de casos y controles, y obtuvimos datos del Registro de Mujeres en Cinta de Quebec en el que encontramos 4.705 mujeres que habían tenido un aborto espontáneo. Para cada caso, seleccionamos al azar 10 controles del resto de las mujeres en el registro que se equiparaban según la fecha del aborto espontáneo y la edad gestacional. Comparamos el uso del AINES sin aspirina (según las recetas usadas) con la no utilización de estos productos. También analizamos si había asociación entre los diferentes tipos y dosis de AINES sin aspirina y los abortos espontáneos.  Se hicieron análisis de las asociaciones y ajustes por los factores de confusión usando regresión logística condicional.

Resultados: Identificamos 4.705 casos de abortos espontáneos (352 expuestos [7,5%]); 47.050 controles (1.213 expuestos [2,6%]. Ajustando por los factores de confusión potenciales, el uso de AINEs sin aspirina durante el embarazo estaba asociado significativamente con un riesgo de aborto espontáneo (cociente de posibilidad odd ratio [OR] 2,43, intervalo de confianza 95% [IC]  2,12-279). Específicamente, el uso de diclofenaco (OR 3,09, 95% CI 1,96–4,87), naproxeno (OR 2,64, 95% CI 2,13–3,28), celecoxib (OR 2,21, 95% CI 1,42–3,45), ibuprofeno (OR 2,19, 95% CI 1,61–2,96) y rofecoxib (OR 1,83, 95% CI 1,24–2,70), y las combinaciones de los mismos  (OR,2.64, 95% CI 1,59–4,39), estaban todas asociadas a riesgos más altos de abortos espontáneos. No se identificaron efectos según las dosis.

Interpretación: Estar expuesto a cualquier dosis de AINEs sin aspirina puede incrementar el riesgo de aborto espontáneo.  Estos medicamentos se deben utilizar con cuidado durante el embarazo.