La máxima ventaja costo -beneficio se obtiene de una intervención temprana, dándoles un tratamiento más intensivo a los pacientes con un pronóstico más grave y empleando medicamentos más baratos y seguros con aquellos pacientes con pronóstico más favorable. Aunque se ha pensado en varios biomarcadores inclusive los genéticos con fines de pronóstico, por el momento las decisiones para el tratamiento son empíricas, con la selección de los medicamentos basada en la severidad del daño clínico y en las preferencias de cada paciente (Ej. efectos secundarios, tolerancia de inyecciones). En general, el nivel de la actividad de la enfermedad guía las decisiones del tratamiento, y el avance de las lesiones observadas radiológicamente puede ser un factor en la toma de decisiones. Los nuevos fármacos antirreumáticos que modifican a la enfermedad (FAME), especialmente los bloqueadores alfa del factor de la necrosis tumoral (BAFNT), deben de por lo menos mejorar los resultados y proporcionar opciones adicionales para el tratamiento para disminuir el dolor e incapacidad en los pacientes con esta común enfermedad artrítica.

Traducido por J. A. Serna