Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
BRASIL: EL PROGRAMA NACIONAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA INVIRTIÓ EL TOTAL DEL PRESUPUESTO PREVISTO PARA LA COMPRA DE MEDICAMENTOS
Agência Brasil (Brasil), 5 de enero de 2006
BRASIL / CUBA: SE UNEN PARA LUCHAR CONTRA EL SIDA
EFE, 13 de marzo de 2006
REPÚBLICA DOMINICANA: EL ACCESO A TRATAMIENTO ARV. UN CASO ESPECIAL PERO CARACTERÍSTICO
Eugene Schiff, Agua Buena, agosto 2005
Texto completo disponible en: www.aguabuena.org/articulos/dominicana20050808.html
PERÚ: INTERESES COMERCIALES FRENTE A INTERESES DE SALUD PÚBLICA
Acción Internacional para la Salud (AIS)
Lima, 22 de febrero 2006
EE.UU.: LOS GRUPOS RELIGIOSOS SACAN TAJADA DEL DINERO DEL SIDA (Religious groups get chunk of AIDS Money)
Rita Beamish, Sealtlepi.com, 29 de enero de 2006
Traducido por Enrique Muñoz
INDIA: POR PRIMERA VEZ SE IMPUGNA LA SOLICITUD DE PATENTE DE UN MEDICAMENTO DE SIDA
MSF España, 30 de marzo de 2006
CHINA: ESTABLECE SU PRIMERA LEY DEL SIDA
El Mundo (España), 13 de febrero de 2006
ÁFRICA: BUSCA ESTRATEGIAS PARA OPTIMIZAR EL GASTO DE LOS FONDOS PARA LA LUCHA CONTRA EL SIDA
Editado de: África lucha para gastar millones en lucha contra sida, Reuters, 6 de marzo de 2006
BILL CLINTON ANUNCIA UNA NUEVA INICIATIVA EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA
Jano On line, 16 de enero de 2006
LAS INTERRUPCIONES DE TRATAMIENTO BASADAS EN CD4 SON INSEGURAS, SEGÚN CONCLUYE EL ESTUDIO SMART
Editada de: Chris Gadd, 10 de febrero de 2006
Traducción del Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)
BRISTOL-MYERS SQUIBB CEDE LOS DERECHOS SOBRE ATAZANAVIR PARA QUE SE VENDA EN INDIA Y ÁFRICA SUBSAHARIANA
Europa Press, 22 de febrero de 2006
OMS INCLUYE NUEVOS FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SIDA Y LA MALARIA EN SU LISTA DE PRECALIFICACIÓN
Editado de: La OMS incluye nuevos fármacos para el tratamiento del sida y la malaria en su lista de medicamentos recomendados, Jano On Line (España), 10 de marzo de 2006; OMS recomienda drogas de Merck y Gilead para el HIV, Reuters (América Latina ), 9 de marzo de 2006
LAS MUJERES, GOLPEADAS POR EL SIDA, NECESITAN SU PROPIA AGENCIA EN NACIONES UNIDAS (Women, hit hard by AIDS, need own UN agency: envoy)
Reuters, 17 de marzo de 2006
Traducido por Enrique Muñoz
SIDA: FRACASÓ LA META DE LA ONU PARA EL 2005 Y SE FIJAN UNA NUEVA PARA EL 2010
Editado de: Sida: Fracasó la meta de las Naciones Unidas, La Nación (Argentina), 29 de marzo de 2006; MSF cuestiona el anuncio de la OMS y ONUSIDA de ampliar el tratamiento contra el SIDA, MSF, 28 de marzo de 2006; La ONU propone universalizar para 2010 el tratamiento contra el sida, El País (España), 23 de enero de 2006
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BRASIL: EL PROGRAMA NACIONAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA INVIRTIÓ EL TOTAL DEL PRESUPUESTO PREVISTO PARA LA COMPRA DE MEDICAMENTOS
Agência Brasil (Brasil), 5 de enero de 2006
El Programa Nacional de Enfermedades de Transmisión Sexual y Sida (PN-ETS/SIDA) del Ministerio de Salud, utilizó en 2005 casi el 100% de los R$ 807.057 millones del presupuesto aprobado para el período.
Efectivamente se gastaron y ejecutaron R$ 804.390 millones, o sea, 99,67% del presupuesto total previsto.
El relevamiento, divulgado por el Programa ETS/SIDA, muestra que la mayor parte de los recursos fue invertida en la compra de antirretrovirales (ARVs) usados en el tratamiento del sida. De los R$ 550 millones previstos para la adquisición de esos medicamentos, R$ 549.752 millones fueron aplicados. La inversión en ARVs correspondió al 68,34% del total del presupuesto ejecutado en 2005 por el PN-ETS/SIDA.
Actualmente están en tratamiento de sida en Brasil, 170.000 personas. De los 17 ARVs distribuidos gratuitamente por el Ministerio de Salud, nueve son importados. De las drogas compradas en el exterior para combatir la enfermedad, apenas tres consumieron más del 60% del presupuesto de ARVs en 2005. Ahora, para el 2006, sólo para la adquisición de ARVs está prevista una dotación presupuestaria de R$ 960 millones. El valor es de un 20% mayor que el del año pasado.
Con relación a los preservativos, la meta del PN-ETS/SIDA es adquirir mil millones de unidades este año. Sumando el número remanente de stock del año pasado, el total de preservativos a distribuir en 2006 llegará a 1.500 millones.
BRASIL / CUBA: SE UNEN PARA LUCHAR CONTRA EL SIDA
EFE, 13 de marzo de 2006
Cuba y Brasil firmarán próximamente sendos acuerdos con la Comunidad del Caribe (Caricom) para tratar a los enfermos de sida y donar fármacos antirretrovirales a las 15 naciones que componen el bloque caribeño.
El Subsecretario General del Caricom, Edward Greene, informó que Cuba se ha ofrecido a entrenar a un grupo de personas, que proporcionará cuidado y tratamiento a los pacientes contagiados con el virus del sida, y ayudará a combatir el mal y la discriminación para con los enfermos.
El Comité Regional de la Alianza Panacaribeña para la lucha contra el VIH/SIDA (Pancap) y Cuba firmarán el acuerdo previsiblemente a finales de este mes, dijo Greene.
“El entrenamiento podría aumentar el número de personas con la capacidad de cuidar y ayudar a personas con VIH/SIDA”, indicó el funcionario a la prensa, a la vez que indicó que el Caricom espera adoptar el modelo cubano de comunidad y desarrollo integrado para luchar con esta enfermedad.
Apoyo a naciones miembros del Caricom
Según Green, Cuba iniciaría el entrenamiento en dos de los países más grandes pertenecientes al Caricom y en uno afiliado a la Organización de los Estados del Caribe Oriental (OECS). Sin embargo, no se precisó cuáles serían esos países.
De la misma manera, el funcionario informó que Brasil establecería un proyecto de cinco años para proveer medicamentos gratis, con la ayuda de la OECS, a 550 pacientes con esta enfermedad.
“Esto contrasta con lo que hará Cuba, porque los cubanos trabajarán en los sectores que no han sido impactados por la enfermedad, mientras que los brasileños se centrarán en la gente con sida. Estas dos cosas se complementarán, y si conseguimos que funcione, será una manera eficaz de trabajar con esta enfermedad”, dijo Greene.
Sostuvo que la propuesta de Brasil le ahorraría a los países beneficiados al menos US$2,5 millones en un período de cinco años.
[N.E.: ver “Argentina/Brasil: Acuerdan instalar una fábrica binacional para producir medicamentos contra el sida y enfermedades de la pobreza” en la Sección Reportes Breves de esta edición del Boletín Fármacos]
ESTUDIO DE CASO: LA MIRADA DE LA SOCIEDAD CIVIL SOBRE ACCESO AL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN BRASIL
Foro UNGASS
Año: diciembre de 2005, Idioma: Castellano, Páginas: 30.
Informe completo disponible en: www.umul.com.br/upload/publicacoes/EC_espanol.doc
[N.E.: se puede consultar el contenido de esta nota en la Sección Títulos nuevos de esta edición del Boletín Fármacos]
REPÚBLICA DOMINICANA: EL ACCESO A TRATAMIENTO ARV. UN CASO ESPECIAL PERO CARACTERÍSTICO
Eugene Schiff, Agua Buena, agosto 2005
Texto completo disponible en: www.aguabuena.org/articulos/dominicana20050808.html
En este artículo se relata de manera detallada las malas condiciones de vida y la baja calidad de atención de los servicios de salud destinados a los pacientes en tratamiento por HIV/sida en la República Dominicana.
PERÚ: INTERESES COMERCIALES FRENTE A INTERESES DE SALUD PÚBLICA
Acción Internacional para la Salud (AIS)
Lima, 22 de febrero 2006
[N.E.: se puede consultar el contenido de esta nota en la Sección Ética y Derecho de esta edición del Boletín Fármacos]
EE.UU.: LOS GRUPOS RELIGIOSOS SACAN TAJADA DEL DINERO DEL SIDA (Religious groups get chunk of AIDS Money)
Rita Beamish, Sealtlepi.com, 29 de enero de 2006
Traducido por Enrique Muñoz
Aproximadamente una cuarta parte de los US$15 billones de la campaña del Presidente Bush para la lucha contra el sida ha ido a parar a los grupos religiosos, y los oficiales de gobierno buscan con avidez nuevos socios religiosos que tiendan a enfatizar la prevención de la enfermedad a través de la abstinencia y la fidelidad, y no pongan tanto énfasis en el uso del condón.
Según el Departamento de Estado, entre los destinatarios se encuentra una organización de ayuda cristiana famosa por sus llamamientos televisivos para paliar el hambre infantil, una conocida organización benéfica católica y un grupo dirigido por el hijo del evangelista Billy Graham.
La inclusión de este tipo de organizaciones no tradicionales en la lucha contra el sida llega en medio de un debate sobre la mejor forma de prevenir la expansión del VIH, el virus del sida. El debate ha movilizado a grupos de los extremos del espectro político y ha desencadenado una competición por el dinero.
Los aliados cristianos conservadores del Presidente presionan para que los organismos de ayuda internacional de los EE.UU. asignen menos dólares a los grupos que distribuyen condones o trabajan con prostitutas. La administración Bush repartió más de 560 millones de condones durante todo el año pasado, en comparación con los aproximadamente 350 millones de condones distribuidos en el 2001.
En África aumenta la preocupación entre las organizaciones civiles sobre la posibilidad de que el dinero que se entrega a grupos sin experiencia en la lucha contra el sida pueda diluir el impacto del programa histórico, de tres años de duración, del Presidente Bush.
“La importancia que tiene el trabajar con las organizaciones de origen religioso es evidente”, dijo Dan Mullins, Vicedirector regional de CARE para el sur y oeste de África, una de las organizaciones humanitarias más conocidas. “Pero al mismo tiempo no tenemos que caer en la trampa de pensar que las organizaciones religiosas son buenas para todo”.
La administración está intentando aumentar el número de grupos y distribuir el dinero para la prevención y la atención del sida a otras organizaciones que no forman parte de los grandes organismos sin ánimo de lucro que tradicionalmente han llevado a cabo actividades de lucha contra esta enfermedad.
El New Partner Initiative (NPI), que gestiona el plan de emergencia para la lucha contra el sida del Presidente, ha reservado US$200 millones en el presupuesto hasta el 2008 para los grupos civiles y eclesiásticos con poca o sin experiencia en manejar becas del gobierno. Algunos pueden tener experiencia en operaciones de salud en África pero carecen de experiencia en el trabajo contra el VIH. Otros son grupos locales africanos que no han pedido anteriormente el apoyo de los EE.UU.
En una entrevista a The Associated Press, el Vicecoordinador global para el sida de los EE.UU., Mark Dybul, manifestó que “se debe acabar con la idea de que se seguirá concediendo ayuda monetaria a determinados grupos por el solo hecho de que siempre la han recibido. La única forma de que los programas sean sostenibles es que sean gestionados enteramente en el ámbito local”.
Las grandes organizaciones sin ánimo de lucro involucradas con los proyectos de salud y desarrollo han agrupado tradicionalmente a una serie de grupos religiosos locales debido a sus profundos lazos con la comunidad.
Ahora el objetivo es penetrar en las esquinas inalcanzables de los países a los que va destinada la ayuda – 13 en África, además de Haití y Vietnam – y atraer a las organizaciones civiles y religiosas que carecían previamente de habilidad para obtener subvenciones, dijo Dybul.
Según el Departamento de Estado, el año pasado las organizaciones religiosas representaron el 23% de todos los grupos que recibieron subvenciones para la lucha contra el VIH y el sida. Un 80% de las organizaciones que recibieron ayudas eran organizaciones locales.
Entre estas organizaciones se encontraban:
– Samaritan’s Purse (La bolsa del samaritano), dirigido por el hijo del evangelista Billy Graham, Franklin. Se dice que su misión es “enfrentar las serias necesidades de las víctimas de guerra, pobreza, hambre, enfermedades y desastres naturales, y a la vez compartir la buena nueva de Jesucristo”.
– World Vision (Visión Mundial). Esta organización cristiana establecida hace 56 años es conocida por sus predicaciones retransmitidas por televisión, algunas con celebridades como el presentador de juegos deportivos Alex Trebek, en las que solicitaban a la población la ayuda para los niños del Tercer Mundo.
– Catholic Relief Services (Servicios Católicos de Ayuda). Ha obtenido una subvención de US$6,2 millones para predicar la abstinencia y la fidelidad en tres países; US$335 millones para un consorcio que suministra tratamiento antiretroviral; y US$9 millones para ayudar a los huérfanos y niños afectados por el VIH/sida. El grupo ofrece “información completa y correcta sobre los condones” pero no los promoverán, comprarán o distribuirán, dijo Carl Stecker, alto directivo del programa para el VIH/sida.
– HOPE. La organización de ayuda global fundada por International Churches of Christ (Iglesias Internacionales de Cristo) llevó recientemente al cómico Chris Rock a la República Sudafricana para un acto de prevención del sida. Estas subvenciones para el sida sostienen a la organización HOPE en varios países.
– World Relief (Auxilio Mundial), fundada por la Asociación Nacional de Evangelistas. Obtuvo US$9,7 millones para promover la abstinencia en cuatro países.
La mayoría del dinero de la iniciativa de Bush se destina a programas de tratamiento, lo que ha generado elogios a la administración Bush por suministrar fármacos esenciales que salvan vidas, y cuidados a millones de pacientes infectados por el VIH.
Para los programas de prevención, Bush adopta la estrategia “ABC” por las siglas en inglés de abstinencia antes del matrimonio, fidelidad a la pareja y utilización de condones durante relaciones de alto riesgo (abstinence, be faithful, condoms). El congreso, dominado por los republicanos, estipuló que un tercio del dinero dedicado a la prevención se reservará para promover la abstinencia y la fidelidad.
Según las directrices estadounidenses, la promoción del uso del condón a cualquier persona debe incluir los mensajes de abstinencia y fidelidad, sin embargo, aquellos que predican la abstinencia no tienen que educar sobre el uso de condones.
Algunos voluntarios veteranos en la lucha contra el sida comentan que este énfasis en la abstinencia ha generado que el mensaje sea confuso y ha aumentado el estigma del uso del condón en algunas partes de África. Los voluntarios en pueblos de Swazilandia siguen repartiendo condones gratuitos pero dicen que la gente apenas los coge.
“La presión de la abstinencia hace que las chicas se casen lo antes posible”, dijo el Dr. Abeja Apunyo, el representante de Uganda de Pathfinder International, una organización sin ánimo de lucro sobre salud reproductiva con sede en Massachussets. “Durante años hemos dicho a nuestras hijas que deberían finalizar sus estudios y su formación profesional antes de casarse. De otra manera en caso de separarse de sus esposos se quedarían con pocas opciones”.
Un pastor del programa contra el sida en Uganda explicó la razón por la que predica la abstinencia a jóvenes solteros. “¿Por qué darles una alternativa y ponerles en peligro?, preguntó el reverendo Sam Lawrence Ruteikara de la Iglesia Anglicana de Uganda, una de las beneficiarias de las subvenciones estadounidenses. “Esta persona no tiene un compañero/a sexual, entonces por qué informarle de las relaciones sexuales. En el caso de que las tuvieran podría decirles, por favor, utilizad el condón. Lo que digo es que, por favor, no tengáis relaciones sexuales, no las tengáis porque es arriesgado”.
Los activistas seglares dicen que no es realista esperar que todos los adolescentes se abstengan de tener relaciones sexuales y que debiera enseñarles a protegerse.
Según el Departamento de Estado, los programas financiados por los EE.UU. han difundido la educación de la abstinencia y la fidelidad a más de 13 millones de personas en Uganda. Los oficiales de gobierno promueven la nación como un modelo “ABC”, con una tasa de infección por el VIH que se ha reducido a más de la mitad en una década.
El congresista republicano por Nueva Jersey, Chris Smith, dijo que había visto mítines y actos cómicos pro-abstinencia que alababan a Bush y a las organizaciones apoyadas por los EE.UU. haciendo pruebas de infección por sida, y dando consejería y cuidados. “Lo bueno de las organizaciones religiosas no es sólo la pasión con la que trabajan sino la autoridad moral y el extenso número de voluntarios que movilizan para transmitir el mensaje”, dijo Smith.
Pero Smith cree que la administración se equivoca al apoyar a algunas organizaciones sin ánimo de lucro. Él y varios otros congresistas conservadores escribieron cartas a Bush y a la Agencia Estadounidense para el Desarrollo Internacional (USAID) en las que sostenían que varias de las organizaciones que recibían grandes subvenciones eran organizaciones pro-prostitución, pro-aborto o que no se comprometían lo suficiente con las prioridades de abstinencia de la administración Bush.
Las cartas se escribieron después de una sesión informativa realizada el año pasado por la organización religiosa Focus on the Family, dirigida por James Dobson, comentarista cristiano y aliado de Bush. Linda Klepacki, analista de salud sexual de la organización, dijo que incluso algunos grupos religiosos resaltaban más el uso del condón que la abstinencia. “Tenemos que procurar que se siga la intención original del Presidente, es decir que se de prioridad a la abstinencia (A) y la fidelidad (B), que son los puntos fundamentales de la metodología ABC”, dijo.
Seis congresistas demócratas, en una carta dirigida la semana pasada a la Secretaria de Estado Condoleezza Rice, acusaban a los conservadores de llevar a cabo una campaña de distorsión que impide la adopción de una estrategia equilibrada en la lucha contra el sida.
“Sus ataques se basan en su perspectiva limitada e ideológica que condena el uso del condón y que considera que cualquier intento de llegar a las poblaciones de alto riesgo es como apoyar los comportamientos a los que se oponen estos críticos”, dijo Henry Waxman, congresista demócrata por California.
USAID ha decidido no renovar el financiamiento a dos consorcios importantes para la lucha contra el sida, CORE e IMPACT, ambos dirigidos por organizaciones de carácter conservador. Estos dos grupos patrocinan a cientos de organizaciones civiles y religiosas.
CORE, cuyo socio principal es CARE, pierde su fuente principal de ingresos, lo que significa que su labor sólo continuará si consigue subvenciones de las oficinas locales USAID en los países.
Family Health International, la organización principal de IMPACT, atrajo a cientos de grupos locales y religiosos a su proyecto de US$441 millones, pero le dijeron que la administración Bush quería trabajar con otros grupos, dijo Sheila Mitchell, Vicepresidenta Ejecutiva del Instituto de FHI para el VIH/sida.
Dybul dijo que los cambios se debían al interés por potenciar los grupos locales. Cualquier sugerencia de motivación política es “incorrecta y ofensiva para las personas que realizan este trabajo”, dijo. Millones de dólares en subvenciones siguen destinándose a los grupos que fueron criticados.
Una subvención se canceló cuando el senador republicano por Oklahoma, Tom Coburn, se quejó el año pasado de la renovación de la subvención de US$24 millones a Population Services International (PSI), una organización sin ánimo de lucro que distribuía condones.
Esta organización utiliza juegos de azar que enseñan a las prostitutas guatemaltecas a practicar el sexo seguro y Coburn dijo que malversaban los fondos “para explotar a las víctimas del comercio sexual”. El senador republicano de Idaho, Larry Craig, escribió posteriormente para calificar el trabajo del PSI como “efectivo y eficiente”.
USAID dividió la subvención; se redujo la parte destinada a la distribución de condones para que los grupos religiosos pudieran solicitar la mayor parte. Finalmente el PSI obtuvo la mayor subvención. La parte destinada a condones todavía no se ha adjudicado.
Aunque los críticos de la administración citan con frecuencia a PSI como una organización que cayó en desgracia bajo la nueva iniciativa, Stewart Parkinson, un alto analista del programa, comentó “no hemos sido totalmente desfinanciados”. La organización perdió subvenciones estadounidenses en Uganda y Tanzania pero retuvo otras, y Parkinson añadió que no tenía indicios de que las decisiones respondieran a motivaciones de carácter político.
INDIA: POR PRIMERA VEZ SE IMPUGNA LA SOLICITUD DE PATENTE DE UN MEDICAMENTO DE SIDA
MSF España, 30 de marzo de 2006
[N.E.: se puede consultar el contenido de esta nota en la Sección Derechos de Propiedad Intelectual y libre comercio de esta edición del Boletín Fármacos]
CHINA: ESTABLECE SU PRIMERA LEY DEL SIDA
El Mundo (España), 13 de febrero de 2006
Por primera vez, tras las muchas críticas recibidas por su lentitud a la hora de hacer frente a la epidemia de sida, las autoridades chinas han decidido adoptar unas normas oficiales para prevenir y controlar la propagación del VIH/sida.
La Ley, que entrará en vigor el 1 de marzo, nace con la finalidad de proteger los derechos y la privacidad de los pacientes seropositivos y para evitar que los portadores del VIH sufran discriminación. Con esta norma, los derechos al matrimonio, empleo, atención médica y educación de los enfermos de sida están garantizados.
El nuevo reglamento castigará además a aquellos individuos infectados por el VIH que no tomen medidas para evitar los contagios.
También deja a los gobiernos locales la responsabilidad para que distribuyan gratuitamente los fármacos antirretrovirales a los pacientes que más lo necesiten. Asimismo deben ofrecer consultas y tratamiento gratuito a las mujeres embarazadas que estén infectadas por el VIH.
El programa de ONUSIDA estima que hasta 10 millones de personas en China podían estar infectadas con el VIH en 2010 si no se toman medidas de prevención agresivas. Sin embargo, el gobierno chino se ha mostrado más optimista al anunciar que en la actualidad unos 650.000 ciudadanos viven con el virus del sida en China, mientras que hace dos años esta cifra era de 840.000.
Las autoridades sanitarias internacionales atribuyen esta caída al perfeccionamiento de los métodos para recoger datos, pero algunos sectores aún se muestran escépticos con estos números. En lo que sí coinciden todas las voces es en señalar que la situación en el país, donde se registran 200 nuevas infecciones diarias, sigue siendo crítica.
[N.E.: ver “MSF sobre el acceso a medicamentos sida en China” en la Sección Comunicaciones del Boletín Fármacos 2005;8(5)]
ÁFRICA: BUSCA ESTRATEGIAS PARA OPTIMIZAR EL GASTO DE LOS FONDOS PARA LA LUCHA CONTRA EL SIDA
Editado de: África lucha para gastar millones en lucha contra sida, Reuters, 6 de marzo de 2006
Tanto los gobiernos africanos como las agencias de Naciones Unidas, que pasaron años recaudando fondos para la lucha contra el sida, están ahora buscando desarrollar nuevas estrategias para gastarlos.
A pesar del enorme salto en la asistencia extranjera y en el presupuesto del gobierno para el sida, los miles de millones de dólares que llegan para combatir la epidemia en África, a menudo no llegan a las personas que más lo necesitan.
En Mozambique, los funcionarios dicen que sólo una fracción de unos 70.000 niños con derecho a tratarse con medicamentos para el sida lo recibirá este año por la escasez de doctores y enfermeros calificados. En la duramente golpeada Sudáfrica, los departamentos de salud dicen ser incapaces de gastar sus presupuestos para el sida, mientras que la burocracia ineficiente de Nigeria ha sido responsabilizada por faltar a los objetivos de los tratamientos y por datos dudosos.
Los funcionarios de UNAID concuerdan con que el aumento en el gasto para la lucha contra el sida ha creado atascos, con frágiles sistemas de asistencia médica, departamentos gubernamentales desorganizados y grupos comunitarios mal preparados para absorber el dinero que ingresa.
La escala de la crisis del sida en África, donde unos 26 millones de personas están infectadas con VIH, más de 2 millones murieron en el 2005 y más de 12 millones de niños han perdido a uno de sus padres o a ambos por la enfermedad, todavía hace que la asistencia disponible parezca pequeña.
“Todos necesitamos empezar a pensar de otra manera,” dijo Peter Piot, Director Ejecutivo de UNAID, durante un viaje de inspección a Tanzania, donde le preguntaron por qué el dinero no llegaba a destino. “Detener la epidemia del sida va a requerir más que solo un acercamiento médico,” agregó.
Progreso entrecortado
Los fondos destinados a la lucha contra el sida mundialmente han pasado de US$250 millones en 1995 a más de 8.000 millones en 2005. La agencia dice que deberá subir a 22.000 millones para el año 2008 si se quiere controlar el desastre del sida.
El dinero ya ha surtido un gran efecto en África y es en gran parte responsable por incrementar el número de personas que reciben la terapia antiretroviral en los dos últimos años. Pero los funcionarios dicen que a pesar del progreso, sólo aproximadamente el 10% de los africanos que necesitan la terapia la están recibiendo, mientras que otros servicios, incluyendo la ayuda para los huérfanos con sida, a menudo es igualmente limitada.
Tanzania, por ejemplo, comenzó ofreciendo terapia gratis en el 2004 y logró entregársela a 22.000 personas para diciembre del 2005 desde sólo 2.000 a comienzos de ese año.
Pero con un estimativo de 400.000 tanzanos con necesidad de terapia ahora y unos dos millones de infectados con el virus VIH, la tarea es expandir el reparto de medicamentos mientras se desarrollan programas para tratar otros problemas que van desde la asistencia legal para huérfanos con sida a la ayuda alimenticia para familias.
Enfoque holístico
Al igual que muchos tanzanos VIH positivo, Hawa Bayona, una abogada de Dar es Salaam está muy enfadada con Tacaids, la organización oficial del control del sida en Tanzania que es el eslabón clave entre los donantes extranjeros y los grupos locales de lucha contra la enfermedad. “Ellos gastan mucho dinero, pero aquí no llega nada,” dice. “El programa sólo está interesado en terapia, talleres y seminarios. Los funcionarios reciben autos, nosotros no recibimos nada.”
La Jefa de información de Tacaids, Fatma Mwassa, dijo que a Tanzania le estaba resultando muy difícil gastar su dinero para el sida. Pero aseguró que el problema se debía a los requerimientos de los donantes que limitan los tipos de gastos. “No tenemos suficiente capacidad en Tanzania,” dijo Mwassa. “Estamos tratando de cambiar a un enfoque más holístico, no sólo médico, pero tomará tiempo.”
Por su parte, Piot dijo que la desconexión entre cómo se estructuran los fondos para el sida y las necesidades básicas como tests de VIH gratis o bicicletas para los trabajadores de la salud, era una preocupación en aumento. “Es difícil hacer que la máquina funcione,” señaló. “Los donantes dicen que no se pueden comprar cosas como bicicletas. Ven eso como a una fuga de fondos. Vemos esto en muchos, muchos países. Estos obstáculos están en todas partes.”
Bayona, dijo que está preocupada porque para muchos africanos estos obstáculos pueden ser letales. “En Tanzania, todo está paralizado y nosotros nos estamos muriendo,” dijo. “Estamos parados en arena movediza, pero parece que nadie sabe cómo ayudarnos.”
BILL CLINTON ANUNCIA UNA NUEVA INICIATIVA EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA
Jano On line, 16 de enero de 2006
El ex Pesidente de EE.UU., Bill Clinton, ha anunciado una iniciativa en la lucha contra el sida, en la que nueve compañías farmacéuticas han declarado que reducirán el precio de las pruebas y tratamientos contra la infección por VIH/sida en 50 países en vías de desarrollo.
El acuerdo entre la Fundación Clinton y las compañías farmacéuticas está dirigido a reducir a la mitad el costo de los diagnósticos de la infección y a disminuir el precio de los fármacos antirretrovirales (ARVs) de segunda línea en un 30%.
Clinton afirmó que esto es sólo un paso: “Esperamos disminuir el precio de los fármacos de segunda línea este año”. Si bien se declaró satisfecho por el acuerdo con las nueve compañías, también dijo que le gustaría que otras grandes compañías farmacéuticas se unieran a la iniciativa, ya que las que participan no se encuentran entre las principales del mundo.
Alrededor de unas 250.000 personas ya se benefician del tratamiento de primera línea contra el sida gracias a los acuerdos alcanzados por la Fundación Clinton en el año 2003. El ex Presidente estadounidense declaró que más de un millón de afectados podrán recibir tratamiento de primera línea a costo reducido a finales de este año.
La Fundación Clinton proporciona acceso a fármacos con precios reducidos en 50 países en desarrollo y trabaja directamente con 20 gobiernos de África, Asia y el Caribe en la lucha contra la enfermedad.
LAS INTERRUPCIONES DE TRATAMIENTO BASADAS EN CD4 SON INSEGURAS, SEGÚN CONCLUYE EL ESTUDIO SMART
Editada de: Chris Gadd, 10 de febrero de 2006
Traducción del Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)
Las interrupciones de tratamiento basadas en los recuentos de células CD4 ponen a los pacientes con VIH en un riesgo mayor de progresión de la infección, sida y muerte, según los resultados de un gran estudio internacional presentado en la XII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas que se ha celebrado en Denver (EE.UU.).
Sorprendentemente, el estudio descubrió que los pacientes que seguían un tratamiento intermitente eran más propensos a sufrir complicaciones graves generalmente relacionadas con el tratamiento del VIH. Tampoco pudo detectar una relación entre el riesgo de progresión de la infección por VIH y el recuento de células CD4 histórico más bajo de los pacientes.
No obstante, un análisis preliminar inicial de los resultados del estudio ha sugerido que el mayor riesgo de progresión en pacientes que siguen interrupciones de tratamiento puede ser explicado en parte por su bajo recuento de células CD4 a lo largo del curso del estudio.
El ensayo SMART
El ensayo SMART (siglas en inglés de Estrategias de Manejo de la Terapia Antirretroviral) es un estudio internacional de gran tamaño diseñado para examinar los efectos del tratamiento intermitente en pacientes con VIH. A pesar de que se suponía que iba a extenderse durante nueve años, el estudio fue detenido el mes pasado después de dos años, tras el descubrimiento de los riesgos de la estrategia de interrupción de tratamiento.
Los investigadores del estudio decidieron inscribir a 6.000 pacientes, todos ellos con recuentos de células CD4 de 350 células/mm3 o superiores. Fueron distribuidos de forma aleatoria para recibir un tratamiento anti-VIH continuo, o tratamiento intermitente basado en sus recuentos de células CD4.
Los pacientes asignados de forma aleatoria al grupo de interrupción de tratamiento dejaron de tomar terapia antirretroviral al inicio del estudio. Cuando sus recuentos de células CD4 habían caído por debajo de 250 células/mm3, se inició de nuevo el tratamiento. Sin embargo, una vez el recuento de células CD4 subía por encima de las 350 células/mm3, el tratamiento se interrumpía, y así sucesivamente. La hipótesis de los investigadores era que esta estrategia permitiría a los pacientes mantener recuentos de células CD4 en un nivel seguro al tiempo que se minimizaban los efectos secundarios de los fármacos.
El Comité de Seguimiento de Datos y Seguridad (DSMB, en sus siglas en inglés) decidió interrumpir el ensayo el 10 de enero, tras descubrir el mayor riesgo de progresión de infección por VIH, y la inscripción al ensayo fue interrumpida al día siguiente.
Resultados
Al final de la inscripción en enero, se habían apuntado a SMART 5.472 pacientes de 318 centros de investigación en 33 países. El seguimiento de los pacientes se produjo durante una mediana de 14 meses, en los cuales fueron registrados 164 casos de progresión de la infección, definida como muerte o desarrollo de una condición grave relacionada con sida o una complicación grave.
En general, los pacientes del grupo de interrupción habían pasado el 33% del tiempo en tratamiento, comparado con el 93% del grupo de tratamiento continuo. Los pacientes en el grupo de terapia intermitente habían tenido una mediana de tres interrupciones de tratamiento, con una duración mediana de 18 meses.
En el encuentro del 10 de enero, había una incidencia significativamente elevada de progresión de la enfermedad entre los pacientes que seguían tratamiento intermitente para el VIH, con 117 casos (3,7%), frente a 47 (1,5%) en el grupo de tratamiento continuo. A pesar de que estas tasas absolutas son bajas, la comparación de los dos grupos revela un riesgo 2,5 veces mayor en el caso de los pacientes que siguen interrupciones de tratamiento (p < 0,001).
El DSMB decidió que este mayor riesgo era tan grande que la recopilación de más datos era muy poco probable que modificara la conclusión de que la interrupción de tratamiento era inferior a la terapia continua. Esto, unido al riesgo que les supone a los pacientes seguir en el estudio, les llevó a recomendar detener la inscripción y cambiar a todos los pacientes a tratamiento continuo.
Cuando el grupo de investigadores analizaron la progresión de la infección, descubrieron que los pacientes que seguían interrupciones de tratamiento tenían más probabilidades de haber muerto (1,7 frente a 0,9%, p=0,01), o de haber sufrido una grave progresión de la infección (0,6 frente a 0,1%, p=0,004).
Sólo una pequeña proporción de muertes fueron debidas a condiciones definidoras de sida, debiéndose la mayoría de las muertes a complicaciones cardiovasculares, violencia y accidentes. La mayoría de los eventos de progresión de la infección se debió a hongos en la garganta (candidiasis esofágica).
No obstante, de forma sorprendente, el grupo de investigadores descubrió que los pacientes que seguían tratamiento intermitente tenían un riesgo significativamente mayor de complicaciones graves (2,1 frente a 1,4%, p=0,04). Entre ellas figuran ataque al corazón, apoplejía, enfermedad de las arterias coronarias que requiriere cirugía y enfermedad renal o hepática. Los investigadores habían supuesto que estas complicaciones serían más habituales en los pacientes que tomaban un tratamiento anti-VIH de forma continua.
El riesgo general de progresión de infección no se vio afectado por el sexo, raza o recuento de células CD4 al inicio del estudio. Tampoco influyó el tener un diagnóstico de sida previo, que fue presentado por el 24% de la muestra de estudio.
Tampoco se vio afectado por el recuento “nadir” (o el menor recuento histórico) de células CD4. Esto fue algo inesperado, ya que, en otros estudios de interrupciones de tratamiento, los pacientes con recuentos nadir más bajos habían demostrado correr riesgo de progresión de la infección.
Un factor que estuvo ligado a un mayor riesgo de progresión de la infección fue la carga viral al inicio del estudio. Entre los pacientes con una carga viral inferior a 400 copias/ml en el momento de la inscripción, aquellos que siguieron tratamientos con interrupciones guiadas por los recuentos de CD4 tuvieron un riesgo de progresión 3,8 veces mayor que aquellos que siguieron terapia continua. Por contra, no hubo diferencia en el riesgo entre pacientes que empezaron el ensayo con cargas virales por encima de 400 copias/ml.
En búsqueda de una explicación
A pesar de que los datos tienen apenas unas semanas de antigüedad, los investigadores implicados en el ensayo SMART se han afanado en examinar las potenciales causas del espectacular aumento de la progresión de la infección en el grupo de interrupción de tratamiento, especialmente el aumento de la incidencia de complicaciones “asociadas al tratamiento”.
La Dra. Wafaa El-Sadr, al presentar los datos en Denver, mostró un análisis del tiempo pasado por los dos grupos con bajos niveles de recuento de células CD4. Como cabía esperar, los pacientes en el grupo de interrupción de tratamiento pasaron más tiempo con recuentos de células CD4 por debajo de 350 células/mm3 (32% frente a 7%). También pasaron más tiempo por debajo de 250 células/mm3 (8% frente a 2%).
Dado que estas proporciones son bajas, es poco probable que los autores del estudio hubieran dejado de controlar a sus pacientes de forma lo bastante estrecha y dejarlos expuestos a largos periodos con supresión de recuentos de células CD4. Sin embargo, revelaron que los pacientes que siguieron interrupciones de tratamiento estaban viviendo con recuentos de células CD4 más bajos durante el estudio. La Dra. El-Sadr afirmó que la mayor incidencia de progresión de la infección podría estar relacionada con el recuento de células CD4 “próximo”, el recuento de células CD4 realizado en el momento del evento de progresión de la infección.
También sugirió que los mayores niveles de inflamación, posiblemente debidos a la mayor cantidad de tiempo pasado con recuentos de células CD más bajos o los mayores niveles de VIH en el grupo de interrupción de tratamiento, podrían ser responsables de la mayor incidencia de complicaciones graves como enfermedad cardiovascular en el grupo de interrupción de tratamiento.
¿Implicaciones para el futuro?
Es poco probable que estos resultados supongan el fin por completo de los estudios de la interrupción de tratamiento. START era un estudio de gran tamaño e importancia. Sin embargo, el 95% de sus participantes tenían experiencia en tratamientos, con una mediana de seis años de tratamiento antirretroviral en ambos grupos. A pesar de que los resultados de SMART proporcionan un indicio firme de que las interrupciones de tratamiento basadas en los recuentos de CD4 son peligrosas en pacientes con experiencia en tratamientos, podría ser una imprudencia aplicar esta conclusión a otros grupos de pacientes como los que inician el tratamiento del VIH por primera vez.
El estudio SMART incluyó diversos subestudios planeados, diseñados para investigar otros aspectos del tratamiento del VIH y las interrupciones de tratamiento. Uno de ellos es un análisis de la calidad de vida tal y como es percibida por los pacientes incluidos en el estudio. Se esperan con impaciencia los resultados de este análisis ya que podrán arrojar luz sobre los beneficios de las interrupciones de tratamiento basadas en los recuentos de CD4 tal y como son percibidos por los pacientes que toman parte en el estudio. Este subestudio también tendrá un seguimiento durante más tiempo que el estudio principal, ya que incluye menos pacientes, y ya se ha completado la inscripción.
Los investigadores del estudio también planean analizar más datos y muestras tomadas de pacientes del estudio SMART, como muestras de sangre almacenadas para analizar cambios en los niveles de grasas y azúcares en sangre y medidas de la composición corporal. Además, a pesar de que se ha interrumpido la inscripción y los pacientes del grupo de interrupción de tratamiento están siendo apremiados para cambiar a terapia continua, el grupo de investigadores planea hacer un seguimiento de los participantes en el estudio SMART para supervisar los efectos a largo plazo de la interrupción de tratamiento.
Sin embargo, el veredicto final sobre los resultados de este estudio se dictará una vez se hayan analizado, revisado y publicado la totalidad de los datos del estudio. Una vez esto haya sucedido y haya pasado más tiempo, los resultados de este ensayo podrán ser comparados con los de otros estudios similares antes de considerar cambios en las recomendaciones y directrices de tratamiento.
Referencia: El-Sadr W et al. Episodic CD4-guided use of antiretroviral therapy is inferior to continuous therapy: results of the SMART study. 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 106LB, 2006.
[N.E.: El estudio DART continuará evaluando los dos acercamientos estratégicos del manejo de la terapia antiretroviral en África: el monitoreo clínico únicamente y el monitoreo conjunto de laboratorio y clínico. La unidad de ensayos clínicos del Consejo de Investigación Médica del Reino Unido coordina el estudio. En la Conferencia Internacional de Sida en Toronto se presentaran más resultados del estudio].
BRISTOL-MYERS SQUIBB CEDE LOS DERECHOS SOBRE ATAZANAVIR PARA QUE SE VENDA EN INDIA Y ÁFRICA SUBSAHARIANA
Europa Press, 22 de febrero de 2006
La compañía Bristol-Myers Squibb anunció un acuerdo por el que transfiere su tecnología y otorga las licencias necesarias para que las compañías de genéricos Aspen PharmaCare y Emcure Pharmaceuticals puedan fabricar y comercializar el anti-VIH atazanavir, el primer y único inhibidor de la proteasa que se administra una vez al día.
Mediante esta iniciativa, ambas compañías de genéricos producirán y venderán este fármaco, comercializado por Bristol-Myers Squibb como Reyataz, a los países del África Subsahariana. Además, la multinacional ha concluido otro acuerdo separado con Emcure para la India.
Las dos empresas de genéricos tendrán a su disposición toda la tecnología necesaria para que, de forma independiente y sin pagar royalties, puedan asumir la producción y comercialización del fármaco en estos países.
Está previsto que expertos de Bristol viajen a estos países para impartir la formación necesaria y prestar cualquier apoyo en todo lo referente a los trámites de registro requeridos.
MERCK REBAJA 20% EL PRECIO DE MEDICAMENTO PARA EL SIDA EN EL MUNDO EN DESARROLLO
Reuters, 7 de marzo de 2006, disponible en: today.reuters.com/news/
Traducción copiada y editada de: boletín electrónico en castellano Novedades en Salud Sexual y Reproductiva, producido por la IPPF (International Planned Parenthood Federation).
La empresa farmacéutica Merck & Co. Inc., redujo el precio que cobra por su medicamento anti-sida Stocrin en 20% en países pobres, llevándolo a unos “centavos” del costo de los medicamentos genéricos, anunció la empresa estadounidense.
El precio reducido refleja nuevas eficiencias y ahorros en costos resultantes de mejores procesos de manufactura en una nueva fábrica que produce la medicina en Australia, dijo la compañía.
Merck se ha visto presionada para reducir el costo del medicamento salva vidas a partir de las acciones realizadas previamente este año por la Fundación Clinton para ayudar a fabricantes en la India y Sudáfrica a producir versiones genéricas de la medicina a menor costo.
El nuevo precio de Merck para la formulación de 600 miligramos de Stocrin es de US$0,76 por día, o US$277,40 por paciente por año, una reducción con respecto a los anteriores US$0,95, para los países menos desarrollados del mundo y aquellos más golpeados por la pandemia del VIH/sida.
El esquema apoyado por el ex presidente Bill Clinton ofrece el mismo medicamento, conocido genéricamente como efavirenz, a US$240 por año. Pero este menor precio está limitado a pedidos grandes y no incluye embarque ni seguro, lo que Merck estima que añade alrededor de un 10% al costo final. “A fin de cuentas, los precios que estamos ofreciendo tienen una diferencia de centavos respecto a los ofrecidos por los productores genéricos”, dijo el vocero de Merck, Jeffrey Sturchio.
El Stocrin se utiliza frecuentemente en pacientes que han desarrollado resistencia a los medicamentos de primera línea o que no pueden tolerar los efectos colaterales. Las campañas han estado presionando fuerte para reducir los costos de estas terapias de segunda línea, después de una exitosa lucha durante los pasados cinco años para rebajar drásticamente el precio de los medicamentos iniciales más económicos.
Como otros medicamentos de VIH/sida, el Stocrin se administra en combinación con otros antirretrovirales con el fin de minimizar el riesgo de que el virus desarrolle resistencia al tratamiento.
El Dr. Peter Piot, Director Ejecutivo de ONUSIDA, dijo que esta acción de Merck fue muy bien acogida y expresó su esperanza de que esto sea parte de una tendencia continua para reducir más los precios.
OMS INCLUYE NUEVOS FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL SIDA Y LA MALARIA EN SU LISTA DE PRECALIFICACIÓN
Editado de: La OMS incluye nuevos fármacos para el tratamiento del sida y la malaria en su lista de medicamentos recomendados, Jano On Line (España), 10 de marzo de 2006; OMS recomienda drogas de Merck y Gilead para el HIV, Reuters (América Latina ), 9 de marzo de 2006
[N.E.: se puede consultar el contenido de esta nota en la Sección Noticias de la OMS de esta edición del Boletín Fármacos]
LAS MUJERES, GOLPEADAS POR EL SIDA, NECESITAN SU PROPIA AGENCIA EN NACIONES UNIDAS (Women, hit hard by AIDS, need own UN agency: envoy)
Reuters, 17 de marzo de 2006
Traducido por Enrique Muñoz
Las mujeres y las niñas son mucho más vulnerables al sida que los hombres y necesitan su propia agencia en la ONU para defenderlas, del mismo modo como UNICEF, el fondo de las Naciones Unidas para la infancia, protege a los niños, dijo un alto enviado de Naciones Unidas el pasado viernes.
“Lo que les ha pasado a las mujeres es una violación tan flagrante y palpable de los derechos humanos y debemos encontrar financiación”, dijo Stephen Lewis, enviado especial del Secretario General Kofi Annan para el sida en África. “Debemos enmendar el error”.
Lewis, a la vuelta de un viaje en Lesotho y Swazilandia en el sur de África, dijo que el 56% de las mujeres embarazadas de entre 25 y 29 años en Swazilandia estaban contagiadas con el VIH, el virus que produce el sida, según una encuesta reciente realizada por el gobierno. “Ésta es la mayor prevalencia que he encontrado en los últimos cinco años. Se me parte el alma con sólo pensarlo”, dijo en una conferencia de prensa.
En Lesotho alrededor del 30% de las chicas de entre 15 y 17 años están infectadas, añadió. “Evidentemente es un desastre para el país, pero confirma de nuevo la rotunda vulnerabilidad desproporcionada que sufren las mujeres y las niñas”.
Aproximadamente el 57% de los adultos infectados de entre 15 y 49 años en Lesotho son mujeres, mientras que el 43% son hombres.
Lesotho y Swazilandia reflejan en términos generales lo que sucede por toda África, el continente más duramente afectado por la pandemia, dijo, y sostuvo que la situación sería diferente si se crease una agencia bien financiada y poderosa que representara a los intereses de las mujeres.
“No sólo las mujeres de Lesotho y Swazilandia estarían mucho mejor ahora, sino que podríamos montar una campaña desenfrenada para reclamar que la igualdad de género sea legislada e impuesta en esos dos países”, comentó.
“Dentro de unos años, los historiadores preguntarán cómo fue posible que el mundo permitiera que el sida estrangulase y destripase todo un continente, y de manera abrumadora a las mujeres de ese continente, y mirarán como se fue desplegando la tragedia en tiempo real mientras jugueteábamos con las reformas”, dijo.
Por todo el África subsahariana, hogar de más del 60% de los infectados en todo el mundo, un porcentaje estimado del 4,6% de las chicas de entre 15 y 24 años están infectadas con el VIH, comparado con el 1,7% de los chicos, según los últimos datos estadísticos disponibles de Naciones Unidas.
SIDA: FRACASÓ LA META DE LA ONU PARA EL 2005 Y SE FIJAN UNA NUEVA PARA EL 2010
Editado de: Sida: Fracasó la meta de las Naciones Unidas, La Nación (Argentina), 29 de marzo de 2006; MSF cuestiona el anuncio de la OMS y ONUSIDA de ampliar el tratamiento contra el SIDA, MSF, 28 de marzo de 2006; La ONU propone universalizar para 2010 el tratamiento contra el sida, El País (España), 23 de enero de 2006
La OMS y el Onusida afirmaron que había fracasado el objetivo de que en 2005 al menos tres millones de personas afectadas por el virus del sida reciban tratamiento.
Pese a que se triplicó el acceso general a los medicamentos durante 2003, 2004 y 2005, la OMS señaló que a fin del año último sólo 1,3 millones de personas pobres infectadas con el letal virus tomaban medicamentos, es decir, menos de la mitad de la cifra que la agencia de salud de la ONU se había propuesto dos años atrás y apenas un quinto de los 6,5 millones de personas que necesitan tratamiento.
Si bien no se alcanzó la meta, el informe indicó que había habido grandes avances, dado que en 2003 apenas 400.000 personas tenían acceso a las terapias, es decir, el 7% de quienes lo necesitaban. El nuevo objetivo propuesto por la ONU es ahora alcanzar el acceso universal en 2010.
Nuevo objetivo
En 2010, todas las personas que lo necesiten en el mundo recibirán tratamiento contra el sida. Este compromiso ha sido adoptado por un grupo de expertos liderados por la ONU junto a países donantes financieros contra la enfermedad y ONG especializadas.
En la nueva propuesta ha cambiado el compromiso protagonizado por los líderes de los países africanos. Incluso algunos Estados tan pobres como Botsuana y Lesotho, donde la tasa de incidencia de la pandemia supera el 20% de la población adulta, se han propuesto el objetivo de proporcionar tratamiento a todas las personas que lo necesitan. Para ello cuentan con que las multinacionales continúen facilitando los fármacos a precio de costo (unos 300 euros por persona y año en lugar de los 10.000 que cuestan en los países ricos).
En la misma línea, investigaciones financiadas por el Baylor College de Texas y la Fundación Secure the Future [N.E.: financiada por Bristol-Myers Squibb and the Bristol-Myers Squibb Foundation’s, ver: www.securethefuture.com/] han puesto de manifiesto que la adherencia a los tratamientos es en África superior al 80%, un porcentaje similar al del resto de los países, y que no hace falta una infraestructura tan complicada como se pensaba para suministrarlos.
En lugares de África donde falta personal sanitario, por ejemplo, basta con la formación de los líderes de las comunidades (personas de respeto en los poblados) para hacer el seguimiento. La simplificación del tratamiento (ahora basta con unas seis pastillas diarias en lugar de las más de 20 de los primeros cócteles) también ayuda.
Otros factores que pueden ayudar son la nueva política de la ONU de centralizar las ayudas contra el sida en los responsables de los planes nacionales. Con ello se evita la multiplicidad de iniciativas.
Preocupaciones de MSF
Al mismo tiempo que la OMS y ONUSIDA sacan a la luz el informe apelando al acceso universal, MSF expresa su preocupación por el hecho de que no se está haciendo lo suficiente para asegurar que los medicamentos necesarios para la ampliación del tratamiento estén al alcance de quienes los necesitan.
“No podremos mantener a nuestros pacientes con vida más allá de los primeros años a menos que los precios de los medicamentos de segunda línea se reduzcan drásticamente”, afirma el Dr. Karim Laouabdia, Director de la Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales (CAME) de MSF. “Los pacientes inevitablemente van a necesitar medicamentos de segunda línea tras algunos años en tratamiento, porque desarrollarán resistencias incluso cuando tomen la medicación siguiendo a rajatabla su programa de tratamiento”.
Al mismo tiempo, la normativa de la Organización Mundial del Comercio (OMC) respecto a las patentes amenaza con acabar con las fuentes de versiones genéricas alternativas de bajo coste, incluyendo algunos medicamentos de primera línea.
Sin un suministro de fármacos para tratar el sida de bajo coste, los gobiernos nacionales y los proveedores estarán librando una batalla cuesta arriba y los pacientes corren el riesgo de tener que interrumpir su tratamiento o ver como éste queda fuera de su alcance debido a precios prohibitivos.
“Fue la competencia de los genéricos y la ausencia de patentes sobre los medicamentos de primera generación para tratar el sida en países productores lo que obligó a reducir precios de forma drástica a principios de esta década, ayudando así a la ampliación del tratamiento”, explica Ellen ‘t Hoen, Directora de política y testimonio de la CAME. “Pero estamos perdiendo la batalla de nuevo. Estamos siendo testigos de regímenes de patentes que amenazan con bloquear el acceso tanto a los medicamentos de primera línea como a los de segunda línea. Se trata de una injusticia cruel, ante la que la OMS parece estar ciega”, añade.
El 84% de los antirretrovirales (ARVs) que utiliza MSF en sus proyectos de tratamiento del sida en todo el planeta provienen de fabricantes indios. El año pasado, India cambió su ley de patentes conforme a lo estipulado en el acuerdo ADPIC de la OMC y hace tres años este país emitió la primera patente farmacéutica de su historia. A MSF le preocupa enormemente que esto siente un precedente que amenace el acceso a otros medicamentos esenciales incluyendo los ARVs, cuyas patentes están siendo consideradas justo en estos momentos por la oficina de patentes india.
Las compañías farmacéuticas son más rápidas solicitando patentes en los países en desarrollo que dispensando medicamentos. Por ejemplo, los laboratorios Abbott únicamente venden en EEUU una nueva versión de un medicamento de segunda línea para tratar el sida recomendado por la OMS (lopinavir/ritonavir), perfectamente adaptado al uso en países en desarrollo porque no requiere refrigeración. MSF hizo un pedido de este fármaco a la central de este laboratorio en Chicago, pero hasta la fecha, Abbott se ha negado a satisfacer el pedido, y hoy por hoy no existen otras fuentes alternativas que fabriquen este producto.
MSF advierte que sin un esfuerzo concertado por parte de la ONU y la comunidad internacional que asegure un suministro regular de medicamentos de bajo coste para tratar el sida, alcanzar la meta de un acceso universal no será posible.
Algunos otros datos del informe
Desde que se inició la epidemia de sida, a comienzos de la década del 80, más de 60 millones de personas en todo el mundo han contraído el virus de inmunodeficiencia adquirida (HIV), de las cuales 25 millones han muerto.
El estudio presentado revela que hoy cerca de 40 millones son portadoras del virus o han desarrollado el estado de inmunodepresión que caracteriza al sida, y que cada minuto diez personas se infectan, lo que equivale a unos cinco millones de nuevos infectados con el virus por año, de los cuales 700.000 son niños.
El programa “Tres millones para 2005”, lanzado en 2003, permitió registrar algunos progresos evidenciados en los últimos números: el acceso a los fármacos permitió evitar unas 300.000 muertes el año pasado, y el África subsahariana -la región más afectada por el virus- fue la primera en beneficiarse con la iniciativa.
América Latina y el Caribe es la región del mundo en desarrollo donde el tratamiento contra el HIV/sida está más extendido, ya que tiene acceso a él cerca del 68% de los enfermos que lo necesitan, informó la OMS. Concretamente, trece países de la región proporcionan tratamiento a más de la mitad de la población que lo necesita: Cuba, al 100%; Panamá, al 97%; Barbados, al 95%; Venezuela, al 84%; Brasil, al 83%; la Argentina, al 81%; Costa Rica, al 80%; Chile, al 75%; México, al 71%; Uruguay, al 69%; El Salvador, al 59%; Jamaica, al 56%, y Perú, al 52%.
En cambio, en Colombia alcanza sólo al 44% de quienes necesitan tratamiento; en Ecuador, al 42%; en Paraguay, al 29%, y en la República Dominicana, al 17%. Se calcula que en América latina hay 1,8 millones de personas portadoras del HIV, mientras que en 2005 se contabilizaron 200.000 nuevos contagios y 66.000 muertes.
[N.E.: el comunicado de prensa de la OMS se puede consultar en: www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr13/es/index.html]