El riesgo de prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma (ECG), un riesgo que parece ser raro con desloratadina pero que, como con otros antihistamínicos, debería tenerse en cuenta en pacientes con otros factores de riesgo de prolongación del intervalo QT.

Desloratadina, un llamado antihistamínico no sedante sin efectos antimuscarínicos, es el metabolito activo de la loratadina y de rupatadina, otros antihistamínicos. En la UE, la desloratadina está autorizada desde comienzos de este siglo para su administración oral para la rinitis alérgica y la urticaria [1,2].

La prolongación del intervalo QT puede producir arritmias cardíacas severas, incluyendo torsades de pointes, o incluso muerte súbita. Se trata de un riesgo conocido desde comienzos de este siglo con varios antihistamínicos no sedantes no antimuscarínicos, incluyendo ebastina y mizolastina [3].

En 2009, estudiamos el riesgo de prolongación del intervalo QT con antihistamínicos de uso frecuente en Francia, incluyendo loratadina y desloratadina. Nuestra búsqueda bibliográfica no identificó ningún caso de prolongación del intervalo QT con desloratadina, y el riesgo de torsades de pointes con loratadina pareció ser muy bajo [4].

En 2015, la OMS identificó 9 casos de prolongación del intervalo QT, notificados en todo el mundo con desloratadina, que en ocho casos fueron reversibles tras la retirada del fármaco [5]. En 2017, otras 4 publicaciones llevaron al Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) a recomendar la incorporación del efecto adverso “prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma” a la Ficha Técnica de la UE y a los prospectos informativos para todos los productos con desloratadina [6].

En la práctica. El riesgo de prolongación del intervalo QT en el ECG parece muy bajo, pero dada la gravedad de las consecuencias clínicas, resulta prudente evitar la desloratadina, así como loratadina y otros antihistamínicos, en pacientes con riesgo de prolongación del intervalo QT, particularmente en caso de hipocalcemia o bradicardia, o el uso concomitante de otros fármacos con este mismo riesgo.