Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Financiado por: Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales
Resumen
Objetivo: El tenofovir disoproxil fumarato (TDF) es un componente frecuente de la terapia antirretroviral para los adultos coinfectados por el virus de la hepatitis B (VHB) y el VIH, pero pocos estudios han evaluado el empeoramiento de su función renal y el recambio óseo, efectos conocidos del TDF.
Métodos: En este estudio de cohorte se inscribieron adultos de ocho centros médicos norteamericanos. Se realizaron evaluaciones al inicio y cada 24 semanas durante ≤192 semanas. Los marcadores óseos se analizaron al inicio, en la semana 96 y en la 192 utilizando el suero almacenado. Se evaluaron los cambios en los marcadores de la función renal y el recambio óseo a lo largo del tiempo y los posibles factores que contribuyeron al mismo.
Resultados: Se dio seguimiento prospectivo a 115 pacientes; la edad media era de 49 años, el 91% eran hombres y el 52% eran negros no hispanos. Habían estado infectados con VIH unos 20,5 años. El uso de TDF osciló entre el 80% y el 92% durante el seguimiento. La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) (ml/min/1,73m2) disminuyó de 87,1 a 79,9 a las 192 semanas (p < 0,001); sin embargo, la prevalencia de TFGe <60 ml/min/1,73m2 se mantuvo estable en el tiempo (siempre <16%; p = 0,43). Desde el inicio hasta la semana 192, disminuyeron el propéptido N-terminal del procolágeno tipo I (P1NP) (146,7 a 130,5 ng/ml; p = 0,001), la osteocalcina (14,4 a 10,2 ng/ml; p < 0,001) y los telopéptidos C-terminales del colágeno tipo I (CTX-1) (373 a 273 pg/ml; p < 0,001). Ser más joven, del sexo masculino y con sobrepeso/obesidad predijeron una disminución del eGRF, con respecto a los que tenían un peso normal. La raza negra, el peso saludable frente al bajo peso, la fibrosis avanzada, el tener niveles indetectables de ADN del VHB y el nivel más bajo de hormona paratiroidea predijeron el empeoramiento del recambio óseo.
Conclusión: En esta cohorte VHB-VIH con alta prevalencia de uso de TDF, varios biomarcadores de la función renal y del recambio óseo indicaron un empeoramiento tras un periodo de tratamiento de aproximadamente 4 años, lo que pone de manifiesto la importancia de la conciencia clínica en los adultos coinfectados.