Precauciones

Resumen
Antecedentes: El tinnitus persistente es frecuente, incapacitante y difícil de tratar. Las dosis altas de aspirina pueden precipitar el tinnitus, hay pocos datos longitudinales sobre las dosis típicas de aspirina y otros analgésicos.

Objetivo: Investigar las asociaciones independientes de la aspirina, los AINE y el paracetamol, y el riesgo de incidencia de tinnitus persistente.

Diseño: Estudio de cohorte longitudinal.

Entorno: Estudio de salud de las enfermeras II (Nurses’ Health Study II. 1995-2017).

Participantes: Un total de 69.455 mujeres, de entre 31 y 48 años, que no tenían tinnitus al inicio.

Medidas principales: Información sobre el uso de analgésicos y la presencia de tinnitus se obtuvo a través de cuestionarios bienales.

Resultados clave: Tras 1.120.936 años-persona de seguimiento, se notificaron 10.452 casos nuevos de tinnitus persistente. En el caso de las dosis bajas de aspirina, el riesgo de desarrollar tinnitus persistente no fue elevado entre los usuarios frecuentes de dosis bajas de aspirina. En el caso de la aspirina en dosis moderadas, el uso frecuente se asoció con un mayor riesgo de tinnitus entre las mujeres de < 60 años, pero no entre las de mayor edad (p-interacción = 0,003). En comparación con las mujeres de < 60 años que utilizaban dosis moderadas de aspirina < 1 día/semana, el cociente de riesgos ajustado (RVM, IC del 95%) entre las mujeres que utilizaban dosis moderadas de aspirina 6-7 días por semana fue de 1,16 (1,03, 1,32).

Entre todas las mujeres, el uso frecuente de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o paracetamol se asoció a un mayor riesgo. En comparación con las mujeres que usaban AINE <1 día/semana, el RVM cuanto se utilizaba 4-5 días/semana fue de 1,17 (1,08, 1,28) y para 6-7 días/semana fue de 1,07 (1,00, 1,16) (p-tendencia=0,001). Para el acetaminofén, en comparación con el uso de <1 día/semana, el RVM para el uso de 6-7 días/semana fue de 1,18 (1,07, 1,29) (p-tendencia=0,002).

Limitaciones: La información sobre el tinnitus y el uso de analgésicos fue autodeclarada. No se tenía información sobre las indicaciones para el uso de analgésicos. Se necesitan estudios en mujeres y hombres no blancos.

Conclusión: El riesgo de desarrollar tinnitus persistente no aumentó entre los usuarios frecuentes de dosis bajas de aspirina. Entre las mujeres más jóvenes, el uso frecuente de dosis moderadas de aspirina se asoció con un mayor riesgo. El uso frecuente de AINE y de paracetamol se asoció con un mayor riesgo de tinnitus persistente entre todas las mujeres, y la magnitud del riesgo tendió a ser mayor con el aumento de la frecuencia de uso. Nuestros resultados sugieren que las usuarias de analgésicos tienen un mayor riesgo de desarrollar tinnitus y pueden proporcionar información sobre los precipitantes de este desafiante trastorno, pero se necesita hacer más investigación para determinar si hay una asociación causal.