Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Las interacciones entre medicamentos se producen cuando la administración simultánea de dos fármacos hace que el efecto de uno o ambos sea más potente de forma que la dosis recomendada se convierte en sobredosis, o hace que el fármaco sea menos potente o totalmente ineficaz [1]. Algunas de estas interacciones se consideran importantes porque pueden causar efectos adversos graves, que a veces ponen en peligro la vida del paciente.
Aunque muchos estudios han analizado las interacciones farmacológicas en adultos, personas de la tercera edad o pacientes hospitalizados, hay poca información sobre estas interacciones en pediatría, sobre todo fuera de los hospitales.
Un nuevo estudio de gran tamaño en varios estados de EE UU, financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH o National Institutes of Health), demostró que las interacciones farmacológicas graves son frecuentes entre los pacientes pediátricos ambulatorios afiliados al seguro de Medicaid, y que estas interacciones incluyen fármacos que se prescriben habitualmente a niños con enfermedades crónicas comunes. El estudio se publicó en el número de enero de 2024 de la revista Pediatrics.
Detalles del nuevo estudio [2]
Utilizando datos de facturas comerciales de 2019 de Medicaid de 11 estados geográficamente diversos, los investigadores obtuvieron información de 781,019 menores de cero a 18 años, que recibieron al menos una consulta médica que no incluyó hospitalización. Estos pacientes también habían surtido al menos dos recetas de fármacos con mayor probabilidad de tener efectos sistémicos. De estos pacientes pediátricos, 167.339 (21%) estuvieron expuestos al menos a una interacción farmacológica importante durante al menos un día del año del estudio. Los investigadores se centraron en las interacciones farmacológicas importantes porque son las que tienen efectos más graves sobre la salud de los menores de edad.
El mayor porcentaje de exposición a interacciones farmacológicas graves se produjo en adolescentes (51%), seguidos de niños de seis a once años (37%), de dos a cinco años (10%) y lactantes (2%). De todos los pacientes pediátricos expuestos a interacciones farmacológicas importantes, el 46% estuvo expuesto a más de una interacción de este tipo.
Los investigadores descubrieron que, a medida que aumentaba el número de enfermedades crónicas y de trastornos mentales, se incrementaba la proporción de pacientes pediátricos expuestos a interacciones farmacológicas. En particular, el fármaco para la hipertensión clonidina (Catapres-TTS, Nexiclon XR y genéricos) —que el Grupo de Investigación en Salud de Public Citizen ha designado como No usar— fue el medicamento implicado con mayor frecuencia en la exposición a interacciones farmacológicas graves, ya que hubo más de 18 millones de días de exposición al mismo que afectaron a 82.639 menores de edad. Además, el fármaco contra alergias, cetirizina (Children's Zyrtec Allergy, Zyrtec Allergy, otras marcas y genéricos), estuvo implicado en la exposición a interacciones farmacológicas importantes en más de 217.000 menores durante 1,3 millones de días.
Como se muestra en el cuadro, otros fármacos que suelen estar implicados en la exposición a interacciones farmacológicas graves incluyen determinados fármacos para la alergia y el asma, medicamentos para el trastorno de déficit de atención con hiperactividad y antipsicóticos.
Cuadro: Los 10 fármacos implicados con mayor frecuencia en interacciones farmacológicas graves en el estudio de Pediatrics
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Nombre genérico |
Marca(s) |
Clase de medicamento |
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anfetamina* |
Adderall,† Adzenys XR-ODT, Evekeo, Mydayis,† Other Brands y genéricos |
Medicamento para el trastorno de déficit de atención con hiperactividad |
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aripiprazol* |
Abilify, Abilify Mycite KIT y genéricos |
Antipsicótico |
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cetirizina* |
Children’s Zyrtec Allergy, Children’s Zyrtec Hives Relief, Zyrtec Allergy, Zyrtec-D 12 Hour† y genéricos |
Medicamento para las alergias |
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clonidina** |
Catapres-TTS, Nexiclon XR y genéricos |
Medicamento para la hipertensión |
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propionato de fluticasona |
Advair HFA,† Airduo Respiclick,† Armonair Digihaler, Dymista,† Flonase Allergy Relief, Flovent Diskus, Flovent HFA, Wixela Inhub†, Xhance, otras marcas y genéricos |
Medicamento para el asma/las alergias |
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hidroxicina |
Vistaril y genéricos |
Medicamento para las alergias |
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lisdexanfetamina** |
Vyvanse y genéricos |
Medicamento para el trastorno de déficit de atención con hiperactividad |
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montelukast** |
Singulair y genéricos |
Medicamento para el asma/las alergias |
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risperidona* |
Risperdal, Uzedy y genéricos |
Antipsicótico |
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trazodona** |
Solo genérico |
Antidepresivo |
†Productos combinados de marca que contienen otros ingredientes activos
*Designado como Uso Limitado por Worst Pills, Best Pills News
**Designado como No Usar por Worst Pills, Best Pills News
Los efectos adversos causados por la exposición a interacciones farmacológicas importantes que presentaron las tasas más elevadas, por cada 100 menores de edad fueron el aumento de los niveles del fármaco en la sangre, depresión del sistema nervioso central, la prolongación del intervalo QT (un cambio en la actividad eléctrica del corazón que puede causar una alteración mortal del ritmo cardíaco) y la supresión del sistema inmunitario. Por el contrario, los efectos adversos con las tasas de exposición más bajas fueron sangrados, coágulos sanguíneos y toxicidad renal y gastrointestinal.
Las principales limitaciones del estudio son que se excluyeron a los pacientes pediátricos que no estaban asegurados, y a los que tenían un seguro comercial, y no se incluyeron las interacciones farmacológicas causadas por medicamentos de venta sin receta.
No obstante, los resultados del estudio subrayan la importancia de proteger a los menores de edad de la exposición a interacciones farmacológicas en los entornos ambulatorios.
Esto se debe a que, a menudo, los médicos no monitorean los niveles de los fármacos ni trabajan con farmacéuticos clínicos para monitorear los niveles de los fármacos en los entornos ambulatorios
Qué hacer
Es importante ser proactivo para proteger la salud de sus hijos. Por lo tanto, si su hijo toma varios medicamentos al mismo tiempo o padece varias enfermedades, revise todos sus medicamentos (incluyendo los de venta con receta, los de venta libre, las vitaminas y los suplementos herbales) con su médico, para determinar el riesgo de interacciones farmacológicas importantes. Si hubiera alguna interacción entre los medicamentos de su hijo, el pediatra podría recomendar suspender o ajustar la dosis o aconsejar que se tomen otros medicamentos. Pregunte al pediatra por los signos y síntomas que puedan indicar interacciones entre los medicamentos de su hijo y procure hacer un seguimiento de estas interacciones.
Siga las instrucciones sobre cómo administrar los medicamentos a sus hijos, esto incluye si se deben tomar con alimentos o en ayunas. También es útil leer la información de prescripción y hacer preguntas en la farmacia. El farmacéutico puede aclarar las instrucciones del pediatra y facilitar información adicional para evitar interacciones peligrosas entre los medicamentos. Notifique todos los efectos adversos graves relacionados con medicamentos (incluyendo las interacciones con otros medicamentos) al programa de notificación de efectos adversos MedWatch de la FDA, visitando www.fda.gov/MedWatch o llamando al 800-FDA-1088.
Referencias