Cannabis Medicinal

Puntos clave
Pregunta. ¿Han cambiado las visitas al servicio de urgencias (SU) por síndrome de hiperémesis cannábicatras la legalización del cannabis y su posterior comercialización (es decir, ampliación de tiendas y productos) en el mercado minorista de cannabis en Ontario, Canadá?

Hallazgos. En este estudio transversal que incluyó 12.866 visitas a urgencias por hiperémesis cannábica que hicieron 8.140 individuos, las tasas de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica se multiplicaron por 13 en 7,5 años. La legalización no se asoció a un aumento de las visitas por hiperémesis cannábica, pero sí lo hizo la ampliación del mercado, que coincidió con la pandemia por covid-19.

Significado. Estos hallazgos sugieren que la ampliación de los mercados de cannabis puede impulsar el aumento de las visitas a urgencias por hiperémesis cannábica en Ontario; por lo tanto, los profesionales de la salud deben ser conscientes de los síntomas y el tratamiento de la hiperémesis cannábica.

Resumen
Importancia. La investigación previa sugiere que la legalización del cannabis recreativo se asocia con un aumento en la incidencia de síndrome de hiperémesis por cannabis, pero no está claro cómo la comercialización del cannabis (es decir, el aumento del acceso a las tiendas minoristas, así como una mayor variedad y potencia de los productos de cannabis) se puede asociar con estos cambios.

Objetivos. Analizar los cambios en el número y las características de las visitas al servicio de urgencias por hiperémesis cannábica antes y después de la legalización del cannabis en Ontario, Canadá.

Diseño, entorno y participantes. Este estudio transversal repetido utilizó análisis de series temporales interrumpidas para analizar los cambios inmediatos y graduales en el número de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica en Ontario, Canadá, durante tres períodos de tiempo: prelegalización (enero de 2014-septiembre de 2018), legalización con restricciones de productos y tiendas minoristas (octubre de 2018-febrero de 2020) y comercialización de nuevos productos y mayor número de tiendas (marzo de 2020-junio de 2021), coincidiendo con la pandemia por covid-19. Los datos se obtuvieron de bases de datos administrativas de salud que se recopilan de forma rutinaria y están vinculadas. Se incluyó a todas las personas de al menos 15 años que cumplían los requisitos para acogerse a la Cobertura Sanitaria Universal de Ontario. Los datos se analizaron entre marzo y julio de 2022.

Medidas principales de resultados. Recuento mensual de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica per cápita.

Resultados. Durante el estudio, 8.140 individuos hicieron 12.866 visitas a los servicios de urgencia hospitalarios por hiperémesis cannábica. En general, la edad media (DE) fue de 27,4 (10,5) años, 2.834 individuos (34,8%) tenían entre 19 y 24 años, 4.163 (51,5%) eran mujeres, y 1.353 individuos (16,6%) habían hecho una visita a urgencias de salud mental o estuvieron hospitalizados durante los 2 años previos a su primera visita a urgencias por hiperémesis cannábica. Casi el 10% de las visitas (1.135 visitas [8,8%]) acabaron en ingreso hospitalario.

Las tasas mensuales de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica aumentaron 13 veces durante los 7,5 años que abarcó el estudio, de 0,26 visitas por cada 100.000 habitantes en enero de 2014 a 3,43 visitas por cada 100.000 habitantes en junio de 2021. La legalización no se asoció con un cambio inmediato o gradual de las tasas de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica; sin embargo, la expansión de la comercialización durante la pandemia por covid-19 se asoció con un aumento inmediato en las tasas de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica (razón de tasas de incidencia (1,49; IC del 95%, 1,31-1,70). Durante la comercialización, las tasas de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica aumentaron más entre las mujeres (tasa de incidencia, 1,49; IC 95%, 1,16-1,92) y los individuos mayores de la edad legal para la compra de cannabis (p. ej., 19-24 años: tasa de incidencia, 1,60; IC 95%, 1,19-2,16) que en hombres (tasa de incidencia, 1,08; IC 95%, 0,85-1,37) e individuos más jóvenes que la edad legal de compra (tasa de incidencia, 0,78; IC 95%, 0,42-1,45).

Conclusiones y relevancia. Este estudio transversal encontró grandes aumentos en el número de visitas a urgencias por hiperémesis cannábica cuando se amplió el mercado del cannabis y se produjo la pandemia por covid-19. El personal de urgencias que trabaja en las regiones donde existen más mercados legales de cannabis debería estar más familiarizado con los síntomas de hiperémesis cannábica.