Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Resumen
Antecedentes. En los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio (IM), el tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (iPDE5) para la disfunción eréctil se asocia a menor mortalidad en comparación con no recibir ningún tratamiento para la disfunción eréctil. Los estudios sobre el impacto del tratamiento con iPDE5 y nitratos sobre la mortalidad han aportado resultados contradictorios.
Objetivos. El propósito de este estudio fue investigar el impacto del tratamiento con iPDE5 en la salud cardiovascular de los hombres con enfermedad arterial coronaria estable que reciben tratamiento con nitratos.
Métodos. Utilizando el Registro Sueco de Pacientes y el Registro de Medicamentos Prescritos, seleccionamos a los hombres que en 2006-2013 habían tenido un infarto de miocardio (IM) o habían sido sometidos a una revascularización y se les había dispensado al menos dos recetas de nitratos en un plazo de 6 meses. La exposición se definió como al menos dos recetas surtidas de cualquier iPDE5. Realizamos una regresión multivariable de riesgos proporcionales de Cox para estimar los HR con IC del 95% para la mortalidad por todas las causas, cardiovascular y no cardiovascular, IM, insuficiencia cardíaca, revascularización cardíaca y eventos cardiovasculares mayores (MACE).
Resultados. En total, 55.777 hombres recibieron tratamiento con nitratos y 5.710 hombres recibieron nitratos y un iPDE5. El uso combinado del tratamiento con iPDE5 y nitratos se asoció con mayor mortalidad (HR: 1,39; IC 95%: 1,28-1,51), mortalidad cardiovascular (HR: 1,34; IC 95%: 1,11-1,62), mortalidad no cardiovascular (HR: 1,40; IC 95%: 1,27-1,54), IM (HR: 1,72; IC 95%: 1,55-1,90), insuficiencia cardíaca (HR: 1,67; IC 95%: 1,48-1,90), revascularización cardíaca (HR: 1,95; IC 95%: 1,78-2,13) y MACE (HR: 1,70; IC 95%: 1,58-1,83).
Conclusiones. El uso de un iPDE5 y nitratos por hombres con enfermedad arterial coronaria estable puede acarrear un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Se justifica tener cuidado y centrarse en el paciente antes de prescribir iPDE5 a pacientes con enfermedades cardiovasculares que utilizan nitratos.