Reações Adversas

Resumo
Devido à sua atividade bactericida de amplo espectro, a amoxicilina (AMX) e as cefalosporinas de terceira geração (TGC) são amplamente utilizadas na profilaxia e no tratamento de infecções estabelecidas. Elas são consideradas relativamente seguras, mas vários relatos recentes sugeriram nefrotoxicidade substancial, especialmente com o uso de AMX. Considerando a importância do AMX e da TGC para a prática clínica, realizamos esta avaliação atualizada, usando o banco de dados PubMed, que se concentra especificamente na nefrotoxicidade dessas moléculas. Também revisamos brevemente a farmacologia da AMX e da TGC. A nefrotoxicidade da AMX pode ser causada por vários mecanismos fisiopatológicos, como uma reação de hipersensibilidade do tipo IV, anafilaxia ou precipitação intratubular e/ou do trato urinário da droga. Nesta avaliação, nos concentramos nos dois principais efeitos adversos renais do AMX, a saber, nefrite intersticial aguda e nefropatia cristal. Resumimos o conhecimento atual em termos de incidência, patogênese, fatores, características clínicas e diagnóstico. O objetivo desta avaliação também é destacar a provável subestimação da nefrotoxicidade da AMX e orientar os médicos sobre o recente aumento da incidência e o grave prognóstico renal associado à nefropatia cristal. Também sugerimos alguns elementos-chave sobre o gerenciamento dessas complicações para evitar o uso inadequado e limitar o risco de nefrotoxicidade. Embora a lesão renal pareça ser mais rara com a TGC, vários padrões de nefrotoxicidade foram relatados na literatura, como nefrolitíase, anemia hemolítica imunomediada ou nefropatia intersticial aguda, que detalhamos na segunda parte desta avaliação.