Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Resumen
Los antidepresivos están entre los fármacos psicotrópicos más recetados en todo el mundo. Se han notificado síntomas de abstinencia inducidos por la interrupción de casi todos los antidepresivos. Se desconoce la incidencia del síndrome de abstinencia de antidepresivos (SAA) y de otras características.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase, PsycINFO, MEDLINE, CINAHL y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados desde su inicio hasta el 31 de diciembre de 2023. Se incluyeron ensayos aleatorizados doble ciego, estudios longitudinales o transversales que informaron la incidencia y otras características de los síntomas de abstinencia de antidepresivos.
La incidencia agrupada de SAA se calculó utilizando un modelo de efectos aleatorios. Se incluyeron 35 estudios, de los cuales dos solo proporcionaron la incidencia de síntomas de abstinencia específicos y cuatro estudios solo describieron otras características.
La incidencia agrupada de SAA cuando se incluyeron todos los estudios disponibles fue del 42,9%; en los 11 ensayos clínicos controlados (ECA) fue del 44,4%, en estos estudios la duración del tratamiento fue principalmente de 8-12 semanas, y el SAA solía aparecer dentro de las 2 semanas, y generalmente se midieron durante <4 semanas.
La incidencia en el caso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina fue la más baja (29,7%), seguida de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (45,6%) y los antidepresivos tricíclicos (59,7%), sin diferencias significativas (p = 0,221). La incidencia de SAA según la duración del tratamiento mostró una respuesta a la dosis acumulada (6-12 semanas: 35,1%, 12-24 semanas: 42,7%, >24 semanas: 51,4%). La vida media no mostró una relación dosis-dependiente tan simple.
La estimación agrupada fue sólida, independientemente de si los síntomas de abstinencia se midieron en ECA o en estudios observacionales (incluyendo estudios de encuestas presenciales y en línea). La reducción de la dosis redujo la incidencia de SAA en comparación con la interrupción abrupta (34,5% frente a 42,5%), sin que hubiera una diferencia significativa (p = 0,484).
Los factores de riesgo para los síntomas de abstinencia incluyeron ser mujer, más joven, experimentar efectos adversos al principio del tratamiento, tomar dosis más altas o durante un tiempo más prolongado, interrumpir abruptamente los medicamentos y tener menos capacidad para aclarar los medicamentos o una variación del gen del receptor de serotonina 1A.
Los hallazgos sugieren que la incidencia de SAA es frecuetne y algunas características clínicas y factores de riesgo pueden ayudar a los médicos a identificar quién tiene un mayor riesgo de experimentar SAA. En el futuro, se requieren estudios de interrupción en los usuarios de antidepresivos a largo plazo, con largos períodos de seguimiento.