Reacciones Adversas

Resumen
Un gran porcentaje de la población estadounidense recibe o debería ser consideradaa para recibir terapia con estatinas. Estas siguen siendo una de las principales opciones disponibles que tienen los médicos para la prevención primaria o secundaria de la enfermedad aterosclerótica. Es conocido que la mialgia es el efecto secundario notificado con mayor frecuencia, aunque en gran medida es autolimitado y de naturaleza subjetiva. En este artículo, informamos sobre un caso de mionecrosis relacionada con medicamentos después del uso prolongado de atorvastatina. El reconocimiento rápido de la afección y el inicio del tratamiento son fundamentales para controlar la progresión de la enfermedad. Si bien los esteroides en dosis altas son la primera línea, en los casos refractarios se debe considerar la escalada rápida a metotrexato, inmunoglobulina intravenosa o rituximab. Esta decisión se guía por el control de los marcadores séricos como la creatinina quinasa y las transaminasas. El objetivo es la normalización rápida de estas enzimas, lo que indica el cese de la necrosis muscular subyacente. Es posible que los pacientes nunca recuperen la función completa y el tratamiento puede durar meses o años.

Puntos de aprendizaje:

• La miopatía inmunitaria relacionada con las estatinas se puede diagnosticar con un anticuerpo anti-HMG-CoA reductasa o con una biopsia muscular. Cuando la biopsia es positiva, no se debe retrasar el tratamiento.
• Incluso con la intensificación del tratamiento, la recuperación de una miopatía inducida por estatinas es prolongada y algunos pacientes pueden no recuperar nunca la función previa.
• Los prescriptores deben involucrar a los pacientes al tomar la decisión de prescribir un medicamento nuevo, incluso algo aparentemente tan benigno como las estatinas.
• El reconocimiento rápido de la miopatía inducida por estatinas es crucial para el éxito del tratamiento y la optimización de los resultados del paciente.