Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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En 2023, un estudio usó la base de datos de un seguro médico de Quebec para investigar el riesgo de hospitalización por exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) asociada a la exposición a la gabapentina (Neurontin u otras marcas) o pregabalina (Lyrica u otras marcas) [1]. Se incluyó a 156.803 pacientes tratados con medicamentos para la EPOC entre 1994 y 2015. De ellos, 356 también estaban tomando gabapentina o pregabalina para la epilepsia, 9411 para el dolor neuropático y 3737 para otros tipos de dolor crónico. Se emparejó a los pacientes expuestos a gabapentina o pregabalina con los pacientes no expuestos, en particular respecto de la duración de la EPOC, la indicación para la prescripción de gabapentina o pregabalina, la edad y el sexo. La mediana del período de seguimiento fue de 1,5 años, con una mediana de la duración de la exposición a la gabapentina o a la pregabalina de aproximadamente 6 meses [1].
El riesgo de una exacerbación grave de la EPOC fue mayor en los pacientes expuestos a gabapentina o pregabalina que en los no expuestos, con un riesgo relativo estimado del cociente de riesgos de aproximadamente 1,39 (intervalo de confianza del 95% [IC95] 1,29-1,50). Se observó esta diferencia sin importar la razón por la que se prescribió gabapentina o pregabalina, y sin importar si los pacientes se expusieron a opioides o a benzodiacepinas, medicamentos que también conllevan un riesgo de depresión respiratoria. La diferencia fue evidente poco después de que empezara la exposición a gabapentina o pregabalina [1].
El riesgo de una exacerbación grave de la EPOC pareció ser similar para los 3377 pacientes que tomaban gabapentina y para los 10.125 pacientes que tomaban pregabalina [1].
En la práctica, los efectos depresores del sistema respiratorio de la gabapentina y la pregabalina están bien establecidos y se han descrito principalmente con sobredosis o cuando se combinan con opioides [2]. Este estudio sugiere que esta acción depresora del sistema respiratorio también puede tener consecuencias en dosis terapéuticas en pacientes con una enfermedad respiratoria crónica como la EPOC. Por lo tanto, se debería evaluar y revisar periódicamente el beneficio de estos medicamentos para tratar a estos pacientes.
Referencias