Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Un estudio que usó los datos de servicios médicos de Dinamarca examinó el riesgo de tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar) en las mujeres que usaban un anticonceptivo hormonal al mismo tiempo que un antiinflamatorio no esteroide (AINE) que no fuera aspirina. Se sabe que ambos tratamientos conllevan un riesgo de este tipo de efecto adverso [1].
Los AINE usados con más frecuencia fueron ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno. Los anticonceptivos se clasificaron según su riesgo tromboembólico conocido. Los anticonceptivos de alto riesgo eran los productos que combinaban estrógeno-progestágeno en forma de parches cutáneos o anillos vaginales, los comprimidos de 50 microgramos de etinilestradiol o los de entre 20 microgramos o 40 microgramos de etinilestradiol combinados con un progestágeno como desogestrel, gestodeno o drospirenona. Se consideró que todos los demás anticonceptivos combinados, al igual que la medroxiprogesteronainyectable, presentaban un riesgo medio. Los anticonceptivos que solo tienen progestágenos y los implantes o dispositivos intrauterinos (DIU) que liberan hormonas se clasificaron como de bajo riesgo [1].
Este estudio incluyó aproximadamente 2 millones de mujeres de entre 15 y 49 años que vivían en Dinamarca entre 1996 y 2017 y que no tenían antecedentes de trombosis venosa o arterial, cáncer, trombofilia, histerectomía, ooforectomía bilateral, esterilización o tratamiento por infertilidad. El análisis excluyó los períodos posparto y posaborto [1].
Las mujeres que usaron un anticonceptivo hormonal y un AINE al mismo tiempo fueron 529.704. Ocurrieron 8710 episodios de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar [1].
En las mujeres que no usaban anticonceptivos hormonales, el uso de un AINE se asoció a un riesgo 7 veces mayor de padecer trombosis venosa profunda o embolia pulmonar en comparación con las que no se expusieron a un AINE (razón de tasas de incidencia [IRR] 7,2: intervalo de confianza del 95% [IC95] 6,0-8,5). En las mujeres que usaban anticonceptivos hormonales de alto riesgo, el uso de un AINE se asoció a un riesgo 11 veces mayor que el observado en mujeres que no usaban ni un AINE ni anticonceptivos hormonales (IRR 11; IC95 9,6-12,6). En las que usaban anticonceptivos hormonales de riesgo medio y un AINE, el riesgo era 8 veces mayor que en las que no usaban ni un AINE ni anticonceptivos hormonales (IRR 7,9; IC95 5,9-10,6) [1]. El riesgo de tromboembolismo con el uso de un AINE pareció aumentar con el nivel de riesgo del anticonceptivo. Según los autores, añadir un AINE a un anticonceptivo de alto riesgo provocaría 23 eventos tromboembólicos más durante la primera semana por cada 100.000 mujeres que tomen estos medicamentos [1].
En la práctica, es importante informar a las mujeres sobre el riesgo de tromboembolismo venoso asociado a los AINE que no sean aspirina, sobre todo a las que usan anticonceptivos hormonales.
Referencia