Precauciones

Antecedentes: Según han descubierto investigadores daneses, un anticonceptivo hormonal de uso prolongado cuya popularidad va en aumento, el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, se ha asociado con un aumento del riesgo de cáncer de mama, en comparación con la ausencia de uso de anticonceptivos hormonales [1].

Metodología:

• Se realizó un estudio prospectivo de cohorte a nivel nacional, que incluyó a todas las danesas de 15 a 49 años que utilizaron el sistema intrauterino liberador continuo de levonorgestrel (dosis de 52 mg, 19,5 mg y 13,5 mg) por primera vez entre 2000 y 2019.
• Se comparó el riesgo de cáncer de mama, resultado primario, de las usuarias del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (n = 78.595) en comparación con las que no utilizaron anticonceptivos hormonales (n = 78.595).
• El cáncer de mama se determinó a partir de registros daneses.
• Los hallazgos se ajustaron por edad, medicamentos para la fertilidad, paridad y edad en el primer parto, entre otros posibles factores de confusión.

Conclusión:

• El seguimiento medio fue de 6,8 años de uso continuo.
• El uso del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel se asoció con un exceso de 4 casos de cáncer de mama por cada 10.000 en comparación con las que no utilizaron anticoncepción hormonal (HR, 1,4; IC del 95 %, 1,2-1,5).
• El riesgo de cáncer de mama no aumentó con la duración del uso del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel en comparación con las que no utilizaron anticoncepción hormonal.

En la Práctica: Los autores concluyeron que “dado el aumento del [uso del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel] entre las mujeres en una edad con cierto riesgo de cáncer de mama, y su probable uso a largo plazo, las discusiones sobre los beneficios y los riesgos de este método anticonceptivo se deberían acompañar de información sobre el riesgo de cáncer de mama. El HR con el uso a corto plazo fue similar al de las píldoras anticonceptivas (1,2 [IC del 95 %, 1,1-1,3])”.

Limitaciones: Las limitaciones incluyeron la inclusión de algunas mujeres a las que se les pudo haber retirado el anticonceptivo antes del final del uso recomendado de aproximadamente 6 años, la posibilidad de que no se haya tenido en cuenta ciertos factores de confusión y el diseño observacional.