Reações Adversas

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) apresentam risco de retenção de sal e de água, hipertensão e insuficiência cardíaca [1]. Em 2023, um estudo usando registros dinamarqueses de saúde avaliou o risco de internação pela primeira vez por insuficiência cardíaca dentro de 28 dias de exposição a um AINE em pacientes adultos com diabetes tipo 2 [2]. Os AINEs estudados são os mais frequentemente usados na Dinamarca: celecoxibe (Celebrex° ou outras marcas), diclofenaco, ibuprofeno e naproxeno (diversas marcas).

331.189 pacientes foram identificados sem exposição comprovada a um AINE nos 120 dias anteriores, sem histórico de insuficiência cardíaca e sem histórico de doença reumática no início do período de observação.

23.308 desses pacientes foram internados com insuficiência cardíaca pela primeira vez durante o período de observação e foram incluídos no estudo. A idade mediana foi de 76 anos. Durante o ano seguinte à sua inclusão, 16% haviam recebido pelo menos uma prescrição de um dos AINEs no estudo: ibuprofeno (aproximadamente 12%), diclofenaco (3%), naproxeno (1%) ou celecoxibe (0,4%). Neste estudo, os pacientes atuaram como seus próprios controles. Uma prescrição de AINE nos 28 dias anteriores foi associada a um aumento estatisticamente significativo no risco de primeira internação por insuficiência cardíaca, com um risco relativo estimado pela taxa de probabilidade (odds ratio, OR) de 1,4 (intervalo de confiança de 95% [95CI]: 1,3-1,6).

NA PRÁTICA A insuficiência cardíaca é um efeito adverso conhecido dos AINEs, devido à retenção de sal e de água e à hipertensão causada por esses medicamentos. Apesar das fraquezas metodológicas desse tipo de estudo, esses dados apontam para um risco maior de internação por insuficiência cardíaca em pacientes de idade com diabetes tipo 2 após exposição de curto prazo a um AINE. Esse risco deve ser levado em conta, principalmente em pacientes com fatores de risco para insuficiência cardíaca, como diabetes, doença coronariana ou hipertensão.