Resumen
Los antidepresivos se encuentran entre los fármacos psicotrópicos más recetados en todo el mundo. Se han notificado síntomas de abstinencia inducidos por la interrupción del tratamiento con casi todos los antidepresivos. Se desconoce la incidencia del síndrome de abstinencia a los antidepresivos (SAA) y de otras características relacionadas.

Método: Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase, PsycINFO, MEDLINE, CINAHL y el Registro Cochrane Central de Ensayos Clínicos Controlados desde su inicio hasta el 31 de diciembre de 2023. Se incluyeron ensayos aleatorizados de doble ciego, estudios longitudinales o transversales que informaron la incidencia y otras características de los síntomas de abstinencia de antidepresivos. La incidencia agrupada del SAA se calculó mediante un modelo de efectos aleatorios.

Resultados: Se incluyeron 35 estudios, de los cuales dos solo proporcionaron la incidencia de síntomas de abstinencia específicos y cuatro estudios solo describieron otras características. La incidencia agrupada del SAA cuando se incluyeron todos los estudios disponibles fue del 42,9%, de 11 ECA fue del 44,4%, en estudios con una duración del tratamiento de predominantemente de 8-12 semanas, y los síntomas suelen aparecer dentro de las dos semanas, y generalmente se midieron durante <4 semanas.

La incidencia de SAA entre los que recibieron tratamiento con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina fue la más baja (29,7%), seguida de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (45,6%) y de los antidepresivos tricíclicos (59,7%), sin diferencias significativas (p = 0,221). La duración del tratamiento mostró que la incidencia del SAA respondía a la dosis acumulada (6-12 semanas: 35,1%, 12-24 semanas: 42,7%, >24 semanas: 51,4%). La vida media no mostró una relación dosis-dependiente tan simple. La estimación agrupada fue sólida, independientemente de si los síntomas de abstinencia se midieron en ECA o en estudios observacionales (incluidos estudios de encuestas presenciales y en línea). La reducción de la dosis redujo la incidencia de SAA en comparación con la interrupción abrupta (34,5% frente a 42,5%), sin una diferencia significativa (p = 0,484). Los factores de riesgo para los síntomas de abstinencia incluyeron ser mujer, ser joven, experimentar efectos adversos al principio del tratamiento, tomar dosis más altas o durante un tiempo más prolongado, interrupción abrupta de los medicamentos y aquellos con un aclaramiento menor de los medicamentos o con variación del gen del receptor de serotonina 1A.

Conclusión: Los hallazgos sugieren que la incidencia del SAA es común y que algunas características clínicas y factores de riesgo pueden ayudar a los médicos a identificar quién tiene un mayor riesgo de experimentar SAA. En el futuro, se requieren estudios de interrupción en usuarios de antidepresivos a largo plazo con largos períodos de seguimiento.