Utilización

Puntos clave:
Pregunta: ¿Cuándo resulta ambientalmente beneficioso volver a dispensar medicamentos anticancerígenos orales de calidad garantizada que los pacientes no utilizaron, en comparación con la práctica estándar de eliminación?

Hallazgos: A través de este estudio de mejoría en la calidad se encontró que la redispensación de medicamentos anticancerígenos orales no utilizados se asoció con beneficios ambientales, siempre y cuando los materiales de garantía de calidad se utilizaran selectivamente para medicamentos sensibles a la temperatura, lo que proporcionaba beneficios climáticos de 1,9 kg (IC del 95 %, 1,4-2,6 kg) de dióxido de carbono equivalente por paciente por año. Este estudio sugiere que la redispensación de medicamentos anticancerígenos orales no utilizados podría aumentar la sostenibilidad ambiental del tratamiento del cáncer.

Importancia: Los medicamentos se asocian con importantes consecuencias ambientales, y con frecuencia terminan sin ser utilizados por los pacientes. Las intervenciones para minimizar los desechos, como la redispensación de medicamentos anticancerígenos orales de calidad garantizada que los pacientes no utilizan en sus hogares, podrían reducir la huella ambiental del tratamiento del cáncer.

Objetivos: Evaluar los resultados ambientales de la redispensación de medicamentos anticancerígenos orales de calidad garantizada y explorar cómo se podría optimizar la redispensación desde el punto de vista ambiental.

Metodología: Diseño, entorno y participantes: En este estudio de mejoría en la calidad, se realizó una evaluación del ciclo de vida, de principio a fin, en la farmacia ambulatoria de cuatro hospitales holandeses. El estudio se elaboró sobre la base de un ensayo multicéntrico prospectivo que inscribió a 1.071 pacientes con un diagnóstico clínico de cáncer y una prescripción activa de un medicamento anticancerígeno oral almacenado a temperatura ambiente desde el 1 de febrero de 2021 hasta el 1 de febrero de 2023, con un seguimiento de doce meses por paciente.

Intervención: Los participantes recibieron los medicamentos anticancerígenos orales prescritos y materiales adicionales de garantía de calidad (es decir, bolsas selladas e indicadores de tiempo y temperatura), para que la farmacia pudiera redispensar medicamentos de calidad garantizada en función de la autenticidad, la apariencia, la vida útil restante y/o el almacenamiento adecuado.

Mediciones y resultados principales: Se estimaron los resultados ambientales evitados a través de la reducción de desechos (es decir, producción, transporte e incineración de medicamentos anticancerígenos orales redispensados) corregidos por los resultados de las cargas del proceso (como los materiales de garantía de calidad) y se cuantificaron utilizando tres medidas: daño a la salud humana (años de vida ajustados por discapacidad), daño a los ecosistemas (especie × año) y cambio climático (kg de dióxido de carbono equivalente [CO2-eq]) por paciente por año.

Resultados: Una muestra voluntaria de 1.071 pacientes (edad media, 70 años [RIC, 62-75 años]; 622 hombres [58,1%]) participaron en la intervención. La redispensación de medicamentos anticancerígenos orales se asoció inicialmente con una carga ambiental, principalmente debido al alto impacto de los indicadores de tiempo y temperatura. Sin embargo, cuando los materiales de garantía de calidad se utilizaron de forma selectiva para los fármacos anticancerígenos orales sensibles a la temperatura (es decir, temperatura máxima de almacenamiento de 25 °C), la redispensación resultó beneficiosa para la salud humana y los ecosistemas, y proporcionó beneficios climáticos estimados de 1,9 kg (IC del 95 %, 1,4-2,6 kg) de CO2-eq por paciente por año.

Conclusiones: En este estudio se determinó que, tras optimizar el proceso, la redispensación de fármacos anticancerígenos orales no utilizados era una estrategia adecuada para reducir los residuos y mejorar la sostenibilidad ambiental del tratamiento del cáncer. La redispensación de fármacos anticancerígenos orales no utilizados podría contribuir a la sostenibilidad del tratamiento del cáncer a través de la reducción de los costos y los resultados ambientales.