La diabetes tipo-2 afecta aproximadamente al 8% de los adultos de los EE.UU. Algunos factores de riesgo como la hiperglicemia en ayunas o después de una administración de glucosa, el sobrepeso, y el sedentarismo podrían ser reversibles. Nuestra hipótesis fue que si modificáramos estos factores de riesgo a través de cambios en el estilo de vida o con metformin se podría prevenir o atrasar el desarrollo de la diabetes.

Método: 3234 personas no–diabéticas pero con hiperglicemia en ayunas y después de haber recibido una carga de glucosa fueron asignadas a tres grupos: uno recibió un placebo, otro metformin (850 mg dos veces al día), y el tercer grupo participó en un programa para modificar el estilo de vida cuyo objetivo era la perdida de un 7% de su peso y asegurar 150 minutos de ejercicio por semana. La edad media de los participantes era de 51 años, y el índice de masa corporal era de 34; el 68% eran mujeres, y el 45% representabas minorías étnicas.

Resultados: La media de seguimiento de estos pacientes fue de 2,8 años. La incidencia de diabetes fue de 11,0; 7,8, y 4,8 por 100 personas año para el grupo que recibió placebo, metformín, y la modificación en el estilo de vida respectivamente. Al compararlas con el grupo placebo, la intervención sobre el estilo de vida redujo la incidencia en un 58% (IC95%: 48-66%) y el metformin en un 31% (IC95%: 17-43%). La intervención sobre el estilo de vida fue significativamente más eficaz que el metformín. Para prevenir el desarrollo de un caso de diabetes en un período de 3 años, 13.9 personas deberían recibir metformin y 6,9 personas deberían participar en un programa para modificar el estilo de vida.

Conclusiones: Los cambios en el estilo de vida y el tratamiento con metformin pueden disminuir la apariciónde la diabetes en personas de alto riesgo. La intervención sobre el estilo de vida es más efectiva que el metformín.