Antecedentes: No se sabe si la administración de benzodiazepinas por personal paramédico constituye un tratamiento seguro y eficaz de los ataques epilépticos en pacientes no hospitalizados.

Métodos: Se realizó un estudio aleatorio, a doble ciego para evaluar la administración intravenosa de benzodiazepinas por paramédicos para el tratamiento de los ataques epilépticos en los pacientes no hospitalizados. Se les administró a los adultos con ataques convulsivos generalizados prolongados (de 5 minutos o más de duración) o repetidos, diazepam (5 mg), lorazepam (2 mg) o placebo por vía intravenosa. En caso necesario se administró una segunda inyección.

Resultados: De los 205 pacientes que se inscribieron, 66 recibieron lorazepam, 68 diazepam y 71 placebo. Cuando llegaron al departamento de urgencias, el ataque epiléptico ya había terminado en más pacientes tratados con lorazepam (59,1%) o diazepam (42,6) que en los pacientes que recibieron placebo (21,1%) (p=0,001). Después de ajustar las covariables, la razón de posibilidad de que se hubiera terminado del ataque epiléptico al tiempo de llegada a urgencias, en el grupo de lorazepam comparado con el grupo placebo fue de 4,8 (95% de intervalo de confianza (IC), 1,9 a 13,0). La razón de posibilidad fue de 1,9 (95% IC, 0,8 a 4,4) en el grupo de lorazepam comparado con el grupo de diazepam y 2,3 (95% IC, 1,0 a 5,9) en el grupo de diazepam comparado con el grupo placebo. Las tasas de complicaciones respiratorias o circulatorias después de que se administró el tratamiento de estudio fueron de 10.6% para el grupo de lorazepam, 10,3 % para el grupo de lorazepam y 22,5% para el grupo placebo (p=0,08).

Conclusiones: Las benzodiazepinas son seguras y efectivas cuando son administradas por los paramédicos para los pacientes adultos no hospitalizados con ataques epilépticos. El lorazepam es un tratamiento mucho mejor que el diazepam.