Medicare (atención médica gratuita para mayores de 65 años en EE.UU.) niega atención médica de internado a aquellos pacientes con enfermedades terminales que se inscriben para participar en ensayos de fase I que permiten establecer la toxicidad y dosis de tratamientos de terapias de enfermedades incurables. La reglamentación federal exige a los pacientes que no reciban terapias curativas, e interpreta los agentes de fase I como terapias curativas para las condiciones terminales por las cuales se escogió el cuidado de internado. Por lo tanto, un paciente que decide inscribirse en ensayos fase I deja de ser elegible para el cuidado ofrecido en el internado. Los seguros médicos privados tienen disposiciones semejantes para niños y adultos de menos de 65 años. Los autores afirman que estas exclusiones no pueden defenderse ni ética ni clínicamente. Tanto los políticos, como los ejecutivos de la industria aseguradora y las juntas institucionales de revisión tienen la responsabilidad de solucionar este problema.