Conflitos de Interesses

Resumo
Objetivo. Avaliar a prevalência e a precisão das divulgações de conflitos de interesses financeiros (COI) relacionados ao setor entre os autores de diretrizes clínicas dos EUA.

Projeto. Estudo transversal.

Ambiente. Diretrizes de prática clínica publicadas pelo Conselho de Sociedades de Especialidade Médica em 2020.

Participantes. Autores de diretrizes clínicas dos EUA.

Principais medidas de desempenho. Declarações de conflito de interesses financeiros (COI), tanto autorrelatadas quanto determinadas por meio de declarações no banco de dados Open Payments.

Resultados. Entre 270 médicos norte-americanos autores de 20 diretrizes de prática clínica, 101 (37,4%) divulgaram COIs financeiros relacionados ao setor, mas 199 (73,7%) receberam pagamentos do setor quando os pagamentos divulgados por meio do Open Payments foram contabilizados.

A média dos pagamentos recebidos pelos autores durante o período de 3 anos foi de US$ 27.451 (IQR, 1.385-US$ 254.677). Ao comparar as autodeclarações dos autores com o Open Payments, 72 (26,7%) dos autores divulgaram com precisão seus conflitos de interesses financeiros, incluindo 68 (25,2%) que divulgaram corretamente que não tinham conflitos de interesses financeiros e 4 (1,5%) que divulgaram com precisão seus conflitos de interesses financeiros. Por outro lado, 101 (37,4%) não divulgaram nenhum conflito de interesses financeiros e descobriu-se que receberam pagamentos do setor, 23 (8,5%) divulgaram um conflito de interesses financeiros, mas não declararam os pagamentos recebidos do setor, 14 (5,2%) divulgaram um conflito de interesses financeiros, mas declararam em excesso os pagamentos recebidos do setor e 60 (22,2%) divulgaram um conflito de interesses financeiros, mas descobriu-se que tanto os pagamentos recebidos do setor foram declarados em excesso quanto em excesso.

Constatou-se que as declarações imprecisas de conflito de interesses eram mais frequentes entre os professores do que entre os não professores (81,9% vs. 63,5%; p<0,001) e entre os homens do que entre as mulheres (77,7% vs. 64,8%; p=0,02). A precisão dos relatórios também variou entre as sociedades profissionais médicas (p<0,001).

Conclusões. As relações financeiras com o setor são comuns entre os médicos norte-americanos autores de diretrizes de prática clínica e, muitas vezes, não são divulgadas com precisão. Para garantir a alta qualidade das diretrizes e a imparcialidade das recomendações, deve-se fazer um esforço maior para minimizar os conflitos de interesse existentes e melhorar a precisão da divulgação de conflitos entre os membros do painel.

Nota da Salud y Fármacos: Muitos consideram que a declaração de conflitos de interesse não é suficiente nem eficaz. Aqueles que leem as diretrizes e veem que os autores têm conflitos de interesse podem reagir de maneiras opostas: descartá-las completamente ou aceitá-las, pensando que, se os autores declararam o conflito, não terão sido influenciados por ele. A recomendação é evitar todos os conflitos de interesse com o setor farmacêutico.