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Políticas, Regulación, Registro y Diseminación de Resultados

Extensión a la guía sobre el plan de análisis estadístico para los ensayos clínicos de fase temprana

(Early phase clinical trials extension to guidelines for the content of statistical analysis plans)
Homer V, Yap C, Bond S, Holmes J, Stocken D, Walker K et al
BMJ 2022; 376 :e068177 doi:10.1136/bmj-2021-068177
Traducido por Salud y Fármacos, publicado en Boletín Fármacos: Ensayos Clínicos 2022; 25(2)

Tags: interpretación de los ensayos clínicos, validez científica, ICH

Este documento ofrece guías para los planes de análisis estadístico de los ensayos clínicos de fase temprana, asegurando que se especifiquen los requisitos mínimos que hay que incluir en los informes de análisis, detalla los requisitos adicionales de información (11 elementos nuevos) y las modificaciones (25 elementos) a las guías existentes. Esta nueva guía ha recibido aportes de varias partes interesadas.

Las conclusiones de los ensayos clínicos de fase temprana tienen implicaciones para todos los ensayos clínicos sucesivos. Por ello, estos estudios se deben realizar con los más altos niveles de rigor y calidad, para garantizar que se tomen las decisiones correctas.

El Consejo Internacional para la Armonización de los Requisitos Técnicos para el Registro de Productos Farmacéuticos de Uso Humano (The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use) ha publicado la guía E9 (ICH E9), en la que se afirma que “aunque las fases tempranas del desarrollo de fármacos consisten principalmente en ensayos clínicos de naturaleza exploratoria, los principios estadísticos también son relevantes [1]. Como los ensayos clínicos de fase temprana utilizan diseños basados en modelos estadísticos, hay que tener planes de análisis estadísticos de calidad, que incluyan parámetros estadísticos adicionales y criterios de progresión a fases posteriores de la investigación; por eso los estadísticos tienen un papel clave en el diseño de los ensayos [2,3], y en la realización de los análisis de los ensayos clínicos de fase temprana.

En este artículo, se describe el desarrollo de la ampliación de las guías que se han publicado sobre el contenido de los planes de análisis estadístico, con el fin de ampliar su aplicabilidad a los ensayos clínicos de fase temprana. Estas recomendaciones pretenden guiar a los autores de los planes de análisis estadístico para los estudios de fase temprana, independientemente del diseño del estudio (ensayos de fase I basados en normas, en modelos, asistidos por modelos o aleatorios; o diseños de fase II de un solo brazo). Los ensayos aleatorios de fase II quedan fuera del alcance de esta ampliación, dado que están cubiertos por las guías de planes de análisis estadísticos de los ensayos aleatorios.

A modo de resumen

  • La guía para el contenido de los planes de análisis estadístico (SAP en inglés) de ensayos clínicos se publicó en 2017 y se centró en los ensayos controlados aleatorios de fase tardía
  • Las guías existentes se han ampliado para ampliar su aplicabilidad a los ensayos clínicos de fase temprana (fase I y fase II no aleatorios)
  • Esta ampliación se basa en las guías existentes: una búsqueda exhaustiva de los protocolos publicados, los planes de análisis estadístico y las guías para los planes de análisis estadísticos, una encuesta a los financiadores y reguladores de ensayos clínicos; una encuesta sobre lo que hacen actualmente los estadísticos que trabajan en las Unidades de Ensayos Clínicos registradas en la Colaboración de Investigación Clínica del Reino Unido; una evaluación crítica y una reunión de revisión de expertos; y un piloto de las guías propuestas
  • De los 55 puntos originales de la guía vigente sobre el contenido de los planes de análisis estadísticos, 30 se han mantenido sin cambios, 25 se han modificado y se han propuesto otros 11 nuevos puntos para que la guía sea más completa y este mejor adecuada para los ensayos clínicos de fase temprana.

Referencias

  1. European Medicines Agency. ICH E9 – Statistical Principles for Clinical Trials.ICH Guidel, 2006.
  2. Yap C, Billingham LJ, Cheung YK, Craddock C, O’Quigley J. Dose transition pathways: The missing link between complex dose-finding designs and simple decision-making. Clin Cancer Res2017;23:7440-7. doi:10.1158/1078-0432.CCR-17-0582. pmid:28733440Abstract/FREE
  3. Wheeler GM, Mander AP, Bedding A, et al. How to design a dose-finding study using the continual reassessment method. BMC Med Res Methodol2019;19:18. doi:10.1186/s12874-018-0638-z. pmid:30658575
creado el 18 de Mayo de 2022