Reacciones Adversas

En 2022, un equipo de China publicó los resultados de una revisión sistemática con metaanálisis de 76 ensayos clínicos que evaluaron el riesgo de trastornos biliares en pacientes tratados con los incretin miméticos que son agonistas de los receptores del péptido similar al GLP-1 liraglutida (Victoza, Saxenda), dulaglutida (Trulicity), semaglutida (Ozempic, Rybelsus), exenatida (Byetta, Bydure on), lixisenatida (Lyxumia) o albiglutida (ex Eperzan). La mayoría de los ensayos clínicos se hicieron con pacientes diabéticos, y 13 con pacientes con sobrepeso [1].

En general, comparado con los grupos control, hubo un aumento estadísticamente significativo del riesgo de padecer trastornos biliares entre los pacientes tratados con un agonista del GLP-1, con un riesgo relativo (RR) estimado de 1,4 (intervalo de confianza de 95% [IC95]: 1,2 a 1,5). En términos absolutos, este riesgo corresponde a 27 casos de trastornos biliares por cada 10.000 pacientes expuestos durante un año. Este aumento del riesgo incluyó cálculos biliares (RR=1,3; IC95: 1,1 a 1,5) y colecistitis (RR=1,4; IC95: 1,1 a 1,6). Como podía esperarse, la colecistectomía también fue más frecuente (RR=1,7; IC95: 1,2 a 2,3). El cáncer de las vías biliares fue muy poco frecuente [1].

El riesgo pareció aumentar con las dosis más altas, la exposición más prolongada y el uso en pacientes con sobrepeso. Es probable que el riesgo global se haya subestimado porque, de los 76 ensayos clínicos incluidos, solo 20 mencionaron explícitamente los eventos adversos de tipo biliar.

En la práctica, si un paciente que es tratado con un incretin mimético agonista del GLP-1, como la liraglutida, presenta dolor en el epigastrio o el hipocondrio derecho, se debe considerar la posibilidad de que se trate de un trastorno biliar, en el que esté implicado el medicamento [2].