Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Resumen
Antecedentes. Las tasas de incidencia del cáncer colorrectal (CCR) entre los adultos nacidos a partir de principios de la década de 1960 están aumentando, y entre los factores de riesgo se incluyen las exposiciones relacionadas con el embarazo que se introdujeron en ese momento. La diciclomina, un antiespasmódico utilizado para tratar el síndrome del colon irritable se incluyó inicialmente en el Bendectin (compuesto por doxilamina, piridoxina y diciclomina), un antiemético prescrito durante el embarazo en la década de 1960.
Métodos. Se estimó la asociación entre la exposición in útero a Bendectin y el riesgo de CCR en la descendencia en la cohorte multigeneracional Child Health and Development Studies, que reclutó a mujeres embarazadas en Oakland, California, entre 1959 y 1966 (n =14.507 madres y 18.751 hijos nacidos vivos). Se revisaron los medicamentos prescritos en las historias clínicas de las madres para identificar a las que recibieron Bendectin durante el embarazo. Los diagnósticos de CCR en la descendencia adulta (edad ≥18 años) se determinaron vinculando esos expedientes con el Registro de Cáncer de California. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo ajustados, con un seguimiento acumulado desde el nacimiento hasta el diagnóstico de cáncer, la muerte o el último contacto.
Resultados. Aproximadamente el 5% de la descendencia (n = 1.014) estuvo expuesta in útero a Bendectin. El riesgo de CCR fue mayor en la descendencia expuesta in útero (cociente de riesgo ajustado = 3,38; intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,69 a 6,77) en comparación con la descendencia no expuesta. Las tasas de incidencia de CCR fueron de 30,8 (IC del 95% = 15,9 a 53,7) y 10,1 (IC del 95% = 7,9 a 12,8) por 100.000 en la descendencia expuesta y no expuesta a Bendectin, respectivamente.
Conclusiones. El mayor riesgo de CCR en la descendencia expuesta in útero se puede deber a la diciclomina contenida en la formulación tripartita de Bendectin que se utilizó durante la década de 1960. Se necesitan estudios experimentales para aclarar estos hallazgos e identificar los mecanismos de riesgo.