Precauções

Resumo
Antecedentes e Objetivos: Os estudos sobre a ligação entre o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e a demência apresentam resultados mistos e não examinam o impacto do uso cumulativo de IBPs. Avaliamos as associações entre o uso atual e cumulativo de IBPs e o risco de demência incidente no Estudo de Risco de Aterosclerose nas Comunidades (ARIC, Atherosclerosis Risk in Communities, em inglês).

Métodos: Essas análises usaram participantes de uma coorte baseada na comunidade (ARIC) desde o momento da inscrição (1987-1989) até 2017. O uso de IBPs foi avaliado por meio do inventário visual de medicamentos nas visitas clínicas 1 (1987-1989) a 5 (2011-2013) e relatado anualmente nas chamadas telefônicas do estudo (2006-2011). Este estudo usa a visita 5 do ARIC como base porque essa foi a primeira visita em que o uso de IBPs foi comum. O uso de IBPs foi examinado de duas maneiras: uso atual na visita 5 e duração do uso antes da visita 5 (da visita 1 a 2011, categorias de exposição: 0 dia, 1 dia-2,8 anos, 2,8-4,4 anos, >4,4 anos). O resultado foi a demência incidental após a visita 5. Foram usados modelos de riscos proporcionais de Cox, ajustados para dados demográficos, comorbidades e uso de outros medicamentos.

Resultados: Um total de 5.712 participantes sem demência até a visita 5 (idade média de 75,4 ± 5,1 anos; 22% da raça negra; 58% do sexo feminino) foram incluídos em nossa análise. A média de acompanhamento foi de 5,5 anos. O uso mínimo cumulativo de IBPs foi de 112 dias, e o uso máximo foi de 20,3 anos. Foram identificados 585 casos de demência incidente durante o acompanhamento. Os participantes que usaram IBPs na visita 5 não tiveram um risco significativamente maior de desenvolver demência durante o acompanhamento subsequente do que aqueles que não usaram IBPs (razão de risco (HR): 1,1 [intervalo de confiança de 95% (IC) 0,9-1,3]). Aqueles que usaram IBPs por mais de 4,4 anos cumulativos antes da visita 5 tiveram um risco 33% maior de desenvolver demência durante o acompanhamento (HR: 1,3 [95% CI 1,0-1,8]) do que aqueles que não usaram. As associações não foram significativas para períodos menores de uso de IBPs.

Discussão: São necessários estudos futuros para entender as possíveis ligações entre o uso cumulativo de IBPs e o desenvolvimento de demência.

Classificação da Evidência: Este estudo fornece evidência Classe III de que o uso de IBPs prescritos por >4,4 anos em indivíduos com 45 anos ou mais está associado a uma maior incidência de demência recentemente diagnosticada.