Precauciones

Puntos clave
Pregunta ¿Ha habido cambios en las visitas al servicio de urgencias por síndrome de hiperémesis por cannabis (SHC) después de la legalización del cannabis y el posterior crecimiento (es decir, mejor disponibilidad de tiendas y productos) del mercado minorista de cannabis en Ontario, Canadá?

Resultados. En este estudio transversal que incluye 12.866 visitas a urgencias por SHC por parte de 8.140 personas, las tasas de visitas a urgencias por SHC se multiplicaron por 13 en 7,5 años. La legalización no se asoció a un aumento de las visitas por SHC, pero sí el crecimiento del mercado, que coincidió con la pandemia de covid-19.

Significado. Estos hallazgos sugieren que la comercialización de cannabis puede ser un impulsor del aumento de las visitas a urgencias por SHC en Ontario; por lo tanto, los profesionales de la salud deben conocer los síntomas y el tratamiento de SHC.

Resumen
Importancia. Investigaciones previas sugieren que la legalización del cannabis recreativo se asocia al aumento del síndrome de hiperémesis por cannabis (SHC), pero no está claro cómo la comercialización del cannabis (es decir, un mayor acceso a las tiendas minoristas, así como una mayor variedad y potencia de los productos de cannabis) se podría asociar a dichos cambios.

Objetivos. Estudiar los cambios en el número y las características de las visitas por SHC a las salas de emergencias (DE) antes y después de la legalización del cannabis en Ontario, Canadá.

Diseño, entorno y participantes. Este estudio transversal repetido utilizó un análisis de series temporales interrumpidas para estudiar los cambios inmediatos y graduales en las visitas por SHC a los servicios de urgencias de Ontario, Canadá, durante tres períodos de tiempo: antes de la legalización del cannabis (enero de 2014 a septiembre de 2018), la legalización con restricciones de productos y tiendas minoristas (octubre de 2018 a febrero de 2020), y la comercialización de nuevos productos y apertura de tiendas, que coincidió con la pandemia de covid-19 (marzo de 2020-junio de 2021). Los datos se obtuvieron de las bases de datos administrativos de los servicios de salud que se recopilan y vinculan de forma rutinaria. Se incluyeron todos los individuos de 15 años y mayores que eran elegibles para recibir Cobertura de Salud Universal de Ontario. Los datos se analizaron entre marzo y julio de 2022.

Principales resultados y medidas. Recuento mensual de visitas a urgencias por SHC per cápita.

Resultados. Durante el estudio hubo 12.866 visitas a urgencias por SHC por parte de 8.140 individuos. En general, la edad media (DE) fue de 27,4 (10,5) años, con 2.834 individuos (34,8%) de entre 19 y 24 años, 4.163 (51,5%) eran mujeres, y 1.353 individuos (16,6%) habían realizado una visita a urgencias de salud mental o habían sido hospitalizados por ese tipo de problemas durante los 2 años previos a su primera visita a urgencias por SHC. Casi el 10% de las visitas (1.135 visitas [8,8%]) requirieron ingreso hospitalario.

Las tasas mensuales de visitas por SHC a urgencias aumentaron 13 veces durante el período de estudio de 7,5 años, de 0,26 visitas por cada 100.000 habitantes en enero de 2014 a 3,43 visitas por cada 100.000 habitantes en junio de 2021. La legalización no se asoció con un cambio inmediato o gradual en las tasas de visitas a urgencias por SHC; sin embargo, la comercialización durante el período de la pandemia de covid-19 se asoció con un aumento inmediato de las tasas de visitas a urgencias por SHC (razón de tasas de incidencia o razón de densidades de incidencia [RDI], 1,49; IC del 95%, 1,31-1,70). Durante la comercialización, las tasas de visitas a urgencias por SHC aumentaron más entre las mujeres (RDI, 1,49; IC del 95%, 1,16-1,92) y en los individuos con edad legal para comprar cannabis (por ejemplo, edad de 19-24 años: RDI, 1,60; IC del 95%, 1,19-2,16) que entre los hombres (RDI, 1,08; IC del 95%, 0,85-1,37) y los individuos que no alcanzaban la edad legal para comprar cannabis (RDI, 0,78; IC del 95%, 0,42-1,45).

Conclusiones y relevancia Este estudio transversal encontró grandes incrementos en las visitas por SHC a urgencias cuando aumentó la comercialización de cannabis y se produjo la pandemia de covid-19. Se recomienda mejorar el conocimiento de los síntomas de SHC por parte del personal de urgencias en las regiones donde existen mercados legales de cannabis.