En pacientes mexicanos que habían sido ingresados en un hospital de psiquiatría se detectó que sexo femenino, polifarmacia, diagnóstico de esquizofrenia y empleo del fármaco antipsicótico olanzapina son factores asociados con un mayor riesgo de readmisión hospitalaria.[1]

Metodología:

• La información se desprendió de un estudio de casos y controles que involucró la revisión de historias clínicas de 202 pacientes con patologías psiquiátricas (98 casos con readmisiones y 104 controles sin reingresos). Todos los participantes habían sido hospitalizados en un centro especializado mexicano durante el periodo comprendido entre 2019 y 2021.
• En la presente investigación no se tuvieron en cuenta pacientes con el alta otorgada por pedido familiar o que habían transitado estadías hospitalarias menores a las 72 horas. Para ser considerados casos, los participantes debían contar con el registro de reingresos dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria.
• Algunas variables sociodemográficas y clínicas que se analizaron fueron: edad, sexo, estado civil, escolaridad, tiempo que demanda llegar al hospital, tipo de hospitalización (voluntaria, involuntaria o por indicación médica), diagnóstico, comorbilidades, tratamientos empleados, cumplimiento terapéutico, presencia de polifarmacia (>3 fármacos psiquiátricos) y grado de seguimiento posterior al alta hospitalaria.

Resultados principales:

• En el grupo de participantes con readmisiones se destacó mayor presencia de mujeres (59%) y el principal diagnóstico involucrado en dicho desenlace fue la esquizofrenia (63% de los casos).
• El tiempo que demanda al paciente llegar al hospital y el periodo que transcurre entre el alta hospitalaria y la consulta ambulatoria son factores que se asociaron a readmisiones, aunque dichas variables no adquirieron significancia estadística.
• El antecedente de polifarmacia estuvo presente en 67,3 % de los pacientes readmitidos y en 51,9% de los no readmitidos (p <0,05). Además, el reporte de interacciones farmacológicas fue más elevado entre individuos readmitidos (42,9 % frente a 26,9 % no readmitidos; p = 0,017).
• En el grupo de pacientes que presentaron reingresos, 54,1 % estaba bajo tratamiento con olanzapina. Por medio de un análisis de regresión logística multinomial el fármaco fue identificado como factor de riesgo para readmisiones (p = 0,006).

Enfoque clínico
“Medir los reingresos tempranos dentro de los 30 días posteriores al alta es un indicador de la eficiencia de los Servicios Psiquiátricos. Nuestros hallazgos sugieren evitar la polifarmacia y los fármacos con perfiles asociados a mayores efectos adversos para reducirlos”, comentó en el artículo el equipo autoral.

Fuente: La investigación fue publicada en la revista Actas Españolas de Psiquiatría, cuyo equipo autoral lo integran miembros del Departamento de investigación del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez de la Ciudad de México y de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

Limitaciones: Debido a que el hospital trata principalmente pacientes con psicosis aguda, pueden existir sesgos de selección e infrarreporte de algunas patologías psiquiátricas. No se emplearon escalas para evaluar gravedad de síntomas, cumplimiento terapéutico o interacciones farmacológicas en los participantes.

Conflictos de interés: El equipo autoral de esta investigación ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.