Vacuna neumocócica: efectiva en niños menores de 2 años
Revue Prescrire 2009; 29 (309): 528
Traducido por Salud y Fármacos

En Francia, desde la introducción de la vacuna neumocócica para niños menores de 2 años, la incidencia de meningitis y bacteriemia neumocócica ha descendido en este grupo de edad.

La vacuna conjugada neumocócica heptavalente (Prevenar) se recomendó en Francia en 2003 para niños menores de 2 años con un mayor riesgo de infecciones neumocócicas invasivas, particularmente para niños en guarderías. En 2006, esta recomendación se extendió a todos los niños entre 2 meses y 2 años [1, 2]. Ese mismo año, el 56% de los niños entre 6 y 12 meses ya habían recibido 3 dosis de la vacuna.

El Instituto Francés de Seguimiento de Salud Pública comparó el perfil epidemiológico de estas infecciones invasivas en 2001-2002 (el año precedente a la introducción de la vacuna) y 2006 mediante un estudio de cepas obtenidas de muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo procedentes de una red de 309 laboratorios hospitalarios [3].

En 2001-2002 se registraron 7.462 casos de bacteriemia neumocócica y 181 casos de meningitis neumocócica en Francia; el 25% de los casos de meningitis y el 8% de los casos de bacteriemia acontecieron en niños menores de 2 años. La incidencia de estas infecciones en niños menores de 2 años descendió entre 2001-2002 y 2006 de 8,0 a 6,0 casos de meningitis por cada 100.000 niños (p<0,001) y de 21,8 a 17,5 casos de bacteriemia por cada 100.000 niños (p<0,001). En la población general, la incidencia de meningitis debida a esta bacteria permaneció estable (9,0 casos por cada 100.000 personas) mientras que la incidencia de bacteriemia neumocócica aumentó ligeramente (de 8,5 a 9,2 casos por cada 100.000 personas).

Las cepas aisladas procedentes de niños menores de 2 años mostraron que las cepas no vacunales habían reemplazado parcialmente los 7 serotipos contenidos en la vacuna. De este modo, se produjo un marcado descenso del aislamiento de los serotipos presentes en la vacuna, del 68% de las cepas obtenidas en 2001-2002 a solo el 25% en 2006.

En Estados Unidos, donde la vacuna neumocócica se introdujo en el año 2000, se había observado un fenómeno similar. En niños menos de 2 años, la incidencia de meningitis neumocócica descendió de 10,2 a 3,7 casos por cada 100.000 niños entre 1998 y 2005 [4]. Los serotipos de la vacuna fueron reemplazados en gran parte por serotipos no vacunales.

En la práctica. En Francia, la vacunación de aproximadamente la mitad de todos los niños menores de 2 años contra el neumococo se ha visto acompañada por un descenso de las infecciones invasivas en este grupo de edad, sin beneficio perceptible o inconvenientes importantes para el resto de la población.

Estos resultados se ajustaron a lo previsto y constituyen un incentivo para continuar con el programa de vacunación neumocócica y expandir la cobertura a todos los niños menores de 2 años. Se requiere el seguimiento actual de la proporción de serotipos no vacunales responsables de las infecciones observadas.

Referencias seleccionadas de la búsqueda bibliográfica de Prescrire.
l- Prescrire Editorial Staff “Infant inmunisation with a pneumococcal conjugate vaccine. From the age of two months for all infants” Prescrire [1112006; 15 (86): 227-233.
2- Prescrire Rédaction “Calendrier vaccinal: mise a jour 2006” Rev Prescrire 2006; 26 (275): 611-612.
3- Lepoutre A et al. “lmpact of infant pneumococcal vaccination on invasive pneumococcal diseases in France; 2001-2006” Euro Surv2008; 13 (7-9): 1-6.
4- Hsu HE et al. “Effect of pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis” N Engl J Med 2009; 360: 244-256.