ECONOMÍA Y ACCESO

Acceso

Los servicios del sector público para la prevención de la transmisión maternofilial de la infección por VIH: un estudio sobre los microcostes en Namibia y Rwanda (Public sector services for the prevention of mother-to-child transmission of HIV infection: a micro-costing survey in Namibia and Rwanda)
Touré H, Audibert M, Doughty P
Bull World Health Organ 2013;91:407–415
http://www.who.int/bulletin/volumes/91/6/12-113639.pdf

Objetivo. Evaluar los costes asociados con la prestación de servicios para la prevención de la transmisión maternofilial del virus de la inmunodeficiencia humana en dos países africanos.

Métodos. En el año 2009 se evaluaron los costes de los proveedores de atención sanitaria que prestaban servicios completos de prevención de la transmisión maternofilial en 20 centros sanitarios públicos en Namibia y Rwanda. La información sobre los precios y sobre la cantidad total de cada servicio prestado se recogió a nivel nacional. Los costes de las pruebas y el asesoramiento materno, las pruebas para las parejas masculinas, los recuentos de linfocitos T CD4+ (células CD4+), el tratamiento y profilaxis antirretrovirales, las actividades comunitarias, los anticonceptivos durante 2 años después del parto y el diagnóstico precoz de lactantes se calcularon en US$.

Resultados. Para cada par madre-hijo, los costes estimados de los proveedores de servicios para prevenir la transmisión maternofilial fueron de US$202,75–1029,55 en Namibia y US$94,14–342,35 en Rwanda. Estos costes variaron según la terapia empleada. En los niveles de cobertura del 2009, las estimaciones máximas de los costes nacionales de la prevención de la transmisión maternofilial fueron de US$3,15 millones en Namibia y US$7,04 millones en Rwanda (o < US$0,75 per cápita en ambos países). Las pruebas y el asesoramiento de adultos representaron la mayor parte de los costes nacionales (37% en Namibia y 74% en Rwanda), seguidos por la gestión y la supervisión. El tratamiento y la profilaxis significaron menos del 20% de los costes de a prevención de la transmisión maternofilial en ambos países.

Conclusión. Los costes implicados en la prevención de la transmisión maternofilial del VIH variaron mucho entre los países de estudio y según los protocolos empleados. Sin embargo, puesto que los costes per cápita fueron relativamente bajos, sí sería posible ampliar los servicios de prevención de la transmisión maternofilial tanto en Namibia como en Rwanda.