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España. Los expertos alertan de la escasa entrada de fármacos de calidad e innovadores en el mercado
Infarma
Salud para Todos, 2013;21(226):22

Representantes de la industria y distribución farmacéutica han coincidido en la importancia de un trabajo conjunto entre los distintos agentes en la cadena del medicamento en el marco de la ponencia “Reescribiendo relaciones. Compañías farmacéuticas, empresas de distribución y farmacia comunitaria” del XXV Congreso Infarma.

Ramon Bonet, vocal de Industria del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, ha destacado “el cambio de modelo que ya está en marcha, dirigido a sobrepasar las cuestiones meramente transaccionales que, hasta el momento, constituían el pilar de la relación entre farmacia, mayoristas y distribución, ya que nuestra relación es de partners”.

La ponencia ha reflejado los puntos de vista de la industria desde las vertientes de innovación, genéricos, distribución de mayoristas y oficinas de farmacia.

Según Emili Esteve, director del departamento técnico de Farmaindustria, “las relaciones entre los profesionales del sector están muy delimitadas por la normativa que, desde hace casi un año, establece un orden de precios de referencia que, en algunos casos, puede llegar a ser irrisorio. Hoy existe la posibilidad legal de que un fármaco tenga un precio de financiación inferior al de comercialización. Por tanto, las relaciones están muy determinadas por ley, lo que no nos permite ningún margen”. Esteve también ha destacado la gravedad de la situación: “es alarmante la actual dificultad de acceso a la innovación: se producen muy pocas entradas de productos nuevos y de calidad y, en cambio, se están introduciendo demasiados genéricos”. (Nota de los Editores: no se puede juzgar la disponibilidad de medicamentos en base a sí sin innovadores o genéricos. Los genéricos tienen que ser de igual calidad que los innovadores, y el perfil de seguridad de los innovadores – por el simple hecho de que no han estado en el mercado durante mucho tiempo- no se conoce tan bien como el de los medicamentos que ya están disponibles como genéricos)

Potenciar la buena comunicación con la Administración, una necesidad acuciante.  Por su parte, Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos, ha insistido en la falta de claridad del marco legal jurídico, así como en las consecuencias de las medidas cortoplacistas tomadas hasta el momento y en la inexistencia de unidad en el mercado: “La interlocución con la Administración central es básica. Es importante transmitirle las iniciativas conjuntas y denunciar la falta de previsibilidad en los planes. Entre otras de las medidas que se está trabajando, se encuentra la revisión de los precios mensuales a través de precios más bajos, así como el tema de las subastas públicas de fármacos en Andalucía”.

Desde el sector de la distribución, Miguel Valdés Garaizabal, director general de Fedifar, afirma que “actualmente la relación de colaboración con la Farmacia es muy estrecha pero la de la industria con la distribución aún tiene que avanzar, ya que le resulta muy difícil aproximarse a ella”. Asimismo ha destacado “el gran cambio experimentado en el mercado, en el que cada vez hay más productos no protegidos por patentes, con precios de referencia. Esto exige acercarse a las farmacias, ya que se dan muchas posibilidades de colaboración”.

Teodomiro Hidalgo, vocal nacional de Oficina de Farmacia del Consejo General de Colegios oficiales de farmacéuticos de España, ha hecho hincapié en “la facilidad de intervenir en el coste del medicamento como principal medida en la actual situación de crisis de financiación del sistema sanitario no es la más indicada, sobre todo teniendo en cuenta que las perspectivas de gasto no son favorables: tenemos una población envejecida, que responde a una pirámide demográfica invertida y los medicamentos son de los más baratos de toda Europa. Además, contamos con un sistema de distribución intermedio y final (oficinas de farmacia) de los más numerosos de Europa: ocupamos el tercer lugar del ranking de países con más farmacias por habitante (una por cada 2.000), sólo por debajo de Grecia y Bélgica”.

Esta situación impide que la Farmacia “soporte los servicios, pues el margen ya no llega para cubrirlos como, por ejemplo, sucede con las guardias. A ello se añade el reto de que los medicamentos nuevos entran por canales de distribución diferentes a la farmacias (lo hacen a través de los hospitales) lo que dificulta su acceso al paciente. De ahí la oportunidad para que la Farmacia Comunitaria pueda convertirse en el principal eslabón de la cadena que lleva hasta el paciente ambulatorio” explica Hidalgo.

La fijación de precios de los medicamentos según su valor, un nuevo modelo a seguir Tanto Hidalgo como Cuerda coinciden en que el sistema de fijación de precios de los medicamentos emplea baremos totalmente obsoletos, que no responden a la realidad. Según Hidalgo, “es necesario un replanteamiento, pues no responde a la lógica de la práctica. Lo ideal es aplicar el modelo de fijación basada en el valor, aunque no sea sencillo. Hasta ahora se ha considerado prioritario el precio del medicamento cuando lo esencial es su valor”. En ese sentido, Cuerda matiza que “la Administración debe ser consciente de ello pero la comunicación con ella no es fácil pues, con frecuencia, manifiestan una terrible desconfianza a aceptar nuestras propuestas.

Por ello, es importante insistir en la necesidad de una interlocución fluida, que transmita que la solución no radica solamente en el ahorro”. También Valdés ha tratado el tema de la remuneración: “los medicamentos más caros están aumentando aún más sus precios y los de los más baratos están disminuyendo, por lo que el margen sobre el producto es muy pequeño. Esto es un disparate que se debe corregir y que, a medio plazo, sólo producirá pérdidas.

Hay que asumir que el factor del precio se ha agotado”. A todo ello Emili Esteve añade que “la esperanza es que este año se consideren y agrupen los medicamentos en subconjuntos para evitar que el mercado se quede sin ellos, pues las compañías están discontinuando muchos productos y principios activos”.

Por último, Michael Thomas, Socio de Atkearney, ha resaltado “el redescubrimiento del valor de la farmacia en el entorno europeo y de los cambios en el rol del farmacéutico”, recordando que “los recortes no son los mismos ni están afectando de la misma manera en los diferentes países europeos”. Asimismo ha destacado los modelos de Gran Bretaña, Holanda y Francia por el peso de sus servicios.

La agrupación, una solución de futuro Vicenç Calduch, presidente de FedeFarma, Carlos González, presidente de Cofares, Joan Recort, farmacéutico comunitario y presidente de XarxaFarma y Eugeni Fors, vicepresidente de Farmacias Ecoceutics, han puesto en común su visión global del entorno de la agrupación farmacéutica, en la ponencia “¿Es la agrupación una solución de futuro?”, moderada por Antoni Torres Vergara, Tesorero de la Associació de Farmàcies de Barcelona.

Todos ellos han coincidido en la necesidad de las agrupaciones de venta, compra y servicios de farmacia, sobre todo en un momento como el actual y de cara al futuro más próximo, en el que se plantea un cambio del modelo farmacéutico.

En palabras de Vicenç Calduch, “cualquier agrupación aporta valor al canal, generando una mayor rentabilidad y una mejora en la prestación de servicios. Son necesarias para compensar y favorecer la sostenibilidad de las oficinas de farmacia”.

Carlos González también ha resaltado el papel de la agrupación en el sector de la distribución mayorista “del siglo XXI, dirigida a la provisión de servicios en farmacia y a potenciar la formación de los profesionales”. Asimismo, ha recordado que “el origen de las agrupaciones es histórico: se trata de proyectos, en muchos casos, centenarios, lo que demuestra la preocupación del farmacéutico por ofrecer el mejor servicio”. Por su parte, Eugeni Fors ha añadido que “la agrupación implica un cierto cambio de mentalidad para lograr una gestión diaria mucho más eficiente”.

Por último, según Joan Recort, “las farmacias que deciden agruparse no renuncian a nada ni pierden su identidad, todo lo contrario. Ganan en una mejor gestión y cuentan con ayuda en su día a día”.