Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Utilización
Quetiapina: mal uso y abuso
Revue Precrire 2015; 35(385):829
Traducido por Salud y Fármacos
Prescriptores y farmacéuticos deberían conocer la problemática.
Quetiapina es un fármaco neuroléptico disponible en Francia desde 2011 [1, 2]. Algunos informes publicados sobre el abuso de quetiapina llevaron al Centro de Vigilancia de Adicciones de Montpellier (Francia) a efectuar una búsqueda en la base de datos de PubMed de las publicaciones sobre este tema hasta octubre de 2014 (a)[2].
Esta búsqueda identificó 21 casos de mal uso de quetiapina en 18 hombres y 3 mujeres con una edad media de 33 años (rango: 13 a 59 años). La dosis diaria media fue de 600 mg (rango: 100 mg a 2.400 mg), mientras que la dosis máxima mencionada en la ficha técnica del producto en Europa es de 800 mg al día. La vía de administración más empleada fue la oral (en 13 casos), pero también se empleó intranasal (4 casos), intravenosa (2 casos) o inhalada (1 caso), y no se especificó en un caso. La mayoría de los pacientes presentaban antecedentes de abuso de otras sustancias (16 casos), trastornos mentales no especificados (18 casos), y politoxicomanía (6 casos).
Los efectos deseados del uso de quetiapina fueron normalmente de carácter sedante y ansiolítico (15 casos). Los adictos a la quetiapina obtenían el fármaco fingiendo síntomas de psicosis (4 casos) o robándolo (2 casos) o comprándolo en el mercado negro (3 casos).
Tras interrumpir el consumo de quetiapina, 6 pacientes experimentaron síntomas como irritabilidad, agitación, taquicardia, pérdida de apetito e insomnio, sugestivos de un síndrome de abstinencia [2].
El Centro para la Evaluación e Información sobre la Drogodependencia (CEIP) en Francia recibió 5 informes de abuso de quetiapina entre el 2 de noviembre de 2011 y el 31 de agosto de 2014 [3]. La quetiapina se menciona en varias encuestas nacionales que el CEIP efectúa regularmente sobre el mal uso y la adicción de fármacos bajo prescripción [3].
Además del efecto antagonista dopaminérgico D2 que comparte con otros neurolépticos, quetiapina presenta afinidad por varios receptores de neurotransmisores, incluyendo los receptores de dopamina D1, serotonina, alfa-1 y alfa-2 adrenérgico, acetilcolina e histamina, lo que provoca numerosos efectos [1, 2].
En la práctica, es mejor conocer los riesgos del mal uso de quetiapina para rechazar en determinadas ocasiones el suministro del fármaco o limitar la cantidad suministrada, y conocer cómo abordar el tema con un paciente con dependencia a quetiapina.
a- PubMed es una fuente bibliográfica mantenida por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos que, entre otros usos, permite efectuar búsquedas bibliográficas en su base de datos en el campo de la medicina. PubMed también proporciona acceso a ciertos artículos aún no indexados en Medline [4].
Referencias seleccionadas