Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Investigaciones
Medicamentos que inducen el crecimiento de la mama (ginecomastia) en los hombres
(Medications that induce breast enlargement in men)
Worst Pills Best Pills, mayo de 2019
Traducido por Salud y Fármacos
En los hombres, los senos anormalmente grandes pueden causar angustia y vergüenza. Los cánceres de mama representan solo el 1% de todos los casos de agrandamiento de los senos masculinos [1]. En los hombres, el resto de casos pueden deberse a afecciones benignas conocidas como ginecomastia (proliferación en el tejido mamario glandular) y pseudoginecomastia (proliferación del tejido graso en la mama).
La ginecomastia se produce por un desequilibrio en los efectos de las hormonas andrógenas (como la testosterona, que inhibe el tejido glandular mamario) y las hormonas estrógenas (que estimulan el tejido glandular mamario) [2]. Este desequilibrio puede ser normal (ginecomastia fisiológica), como cuando ocurre en recién nacidos (debido a una oleada de hormonas maternas transferidas al bebé a través de la placenta durante el parto), varones adolescentes (debido a niveles bajos de testosterona) y hombres mayores (debido a la disminución en los niveles de testosterona relacionada con la edad).
El desequilibrio hormonal también puede ser anormal (no fisiológico) cuando se desarrolla con ciertos trastornos, como el hipogonadismo clásico, enfermedad hepática grave, tiroides hiperactiva, enfermedad renal crónica, desnutrición y tumores de los testículos. También puede resultar de abuso de sustancias.
Ciertos medicamentos en conjunto representan del 10 al 25% de los casos de ginecomastia [3]. Aprenda sobre estos medicamentos para evitar este molesto efecto adverso.
Ejemplos de fármacos orales que inducen ginecomastia [11-15]
| Familia de medicamentos | Nombre de los medicamentos (marcas en EE UU)† |
| Antibióticos y antifúngicos | ● isoniazida (Laniazid) ● ketoconazole (solo genérico)* ● metronidazol (Flagyl)** |
| Antipsicóticos | Ciertos antipsicóticos atípicos ● risperidona (Risperdal)** Antipsicóticos típicos o tradicionales ● chlorpromacina (solo genérico)** ● flufenacina (solo genérico)** ● haloperidol (solo genérico)** ● trifluoperacine (solo genérico)** |
| Antihipertensivos y cardiovasculares | Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ● captopril (solo genérico)** ● enalapril (Epaned, Vasotec)** Bloqueantes del canal del calcio ● amlodipina (Norvasc)** ● diltiazem (Cardizem, Diltzac and others)** ● nifedipina (Adalat CC,** Procardia,* Procardia XL**) Otros ● digoxina (Lanoxin) ● espironolactona (Aldactone, Carospir)** |
| Medicamentos gastrointestinales | ● cimetidina (Tagamet HB) ● metoclopramida (Reglan)** ● omeprazol (Prilosec)** |
| Medicamentos respiratorios | ● roflumilast (Daliresp) ● sildenafil (Revatio)** |
| Anticonvulsivos | ● carbamacepina (Carbatrol y otros) ● ácido valproico (Depakene) |
| Algunos productos para la próstata (o la clavicie) | ● bicalutamida (Casodex) ● finasterida (Propecia, Proscar)* ● flutamida (solo genérico) |
| Antidepresivos triciclicos o tetraciclicos | ● amitriptilina (solo genérico)* ● imipramina (Tofranil)* ● mirtazapina (Remeron, Remeron Soltab)** |
Medicamentos implicados en la ginecomastia
El cuadro que se presenta a continuación proporciona ejemplos de muchos medicamentos que han demostrado causar ginecomastia. Los signos de la ginecomastia relacionada con el fármaco son similares a los de otros tipos de ginecomastia [4]: los pacientes masculinos informan aumento de senos (generalmente de ambos senos), que se asocia con dolor o sensibilidad en la mayoría de los pacientes [5]. Los síntomas de la ginecomastia relacionada con el medicamento pueden ocurrir dentro de varias semanas o meses después de empezar a usar el medicamento causante [6].
Los medicamentos pueden causar ginecomastia de varias maneras. Algunos medicamentos aumentan el efecto del estrógeno [7]. Otros medicamentos reducen el efecto de los andrógenos de varias maneras [8]. Además, algunos medicamentos aumentan el nivel en sangre de la hormona prolactina, que estimula la producción de leche y también bloquea el efecto de las hormonas liberadas por la pituitaria que promueven la producción de andrógenos.
No hay ningún medicamento aprobado para tratar la ginecomastia inducida por fármacos. Sin embargo, suspender el fármaco causal, si es apropiado, a menudo resulta en la reducción del seno [9]. Pero si la ginecomastia ha estado presente por más de un año, es poco probable que se resuelva sustancialmente [10].
Lo que puede hacer
Si usted es un hombre que ha desarrollado ginecomastia sin razón aparente, haga una lista de sus medicamentos y revíselo con su médico. Él o ella puede pedirle que suspenda o reduzca la dosis del medicamento causante.