Objetivos: Determinar el riesgo de tosferina según el estado de vacunación con la vacuna acelular contra la difteria, el tétanos y la tosferina (DTaP) y el tiempo transcurrido desde la última dosis de DTaP.

Métodos: Se dio seguimiento a los niños nacidos en Kaiser Permanente de California del Norte entre 1999 y 2016, desde los 3 meses de edad hasta que dieron positivo a la tos ferina; se dieron de baja de Kaiser Permanente Northern California; recibieron y absorbieron su vacuna de toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido, y tosferina acelular; cumplieron 11 años de edad, o concluyó el período del estudio. El estado de la vacunación con DTaP se clasificó en función del número de dosis recibidas en relación con el número de dosis esperadas según las edades recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización.

Resultados: Entre 469.982 niños de 3 meses a 11 años, identificamos 738 casos de tosferina. Un total de 99 casos fueron en niños que habían sido vacunados, 36 no estaban completamente vacunados, 515 estaban vacunados completamente, y 88 fueron vacunados completamente y recibieron una dosis extra. El riesgo de tosferina fue 13 veces mayor entre los no vacunados (cociente de riesgo ajustado [aHR] = 13,53; intervalo de confianza del 95% [IC] 10,64–17,21) en comparación con los niños totalmente vacunados y 1,9 veces mayor (aHR = 1,86; IC 95% 1,32–2,63) entre los niños que no estaban completamente vacunados. Entre los niños vacunados de 19 a <84 meses, el riesgo de tosferina fue 5 veces mayor (aHR = 5,04; IC 95% 1,84–13,80) entre a los que habían recibido la vacuna ≥3 años versus <1 año antes. Entre los niños de 84 a 132 meses, el riesgo fue 2 veces mayor (aHR = 2,32; IC del 95%: 0,97 a 5,59) a los ≥6 años versus <3 años después de la vacunación.

Conclusiones: Los niños que no estaban completamente vacunados y especialmente los no vacunados tenían un mayor riesgo de tosferina. Sin embargo, la mayoría de los casos de tosferina ocurrieron en niños vacunados de acuerdo con la edad que estaban más lejos de su última dosis de DTaP, lo que sugiere que la efectividad subóptima de la vacuna jugó un papel importante en las recientes epidemias de tosferina.