A comienzos de 2018, se publicaron los resultados de un estudio clínico aleatorizado y de doble ciego donde se comparó la presencia de trastornos cardiovasculares en pacientes tratados con febuxostat y con alopurinol, dos inhibidores de la xantina oxidasa empleados para el tratamiento de la gota [1]. Alopurinol, a diferencia de febuxostat, tiene la estructura química de una base púrica [2].

Este ensayo incluyó unos 6.000 pacientes con gota y una enfermedad cardiovascular que se estratificaron de acuerdo a su función renal. La duración media del seguimiento fue de 32 meses [1].

En el grupo de pacientes tratados con febuxostat, la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular fue mayor que en el grupo de pacientes tratados con alopurinol: riesgo relativo (RR) para la mortalidad cardiovascular = 1,34 (intervalo de confianza del 95% (IC 95%: 1,03-1,73); RR para la mortalidad por todas las causas = 1,22 (IC 95%: 1,01-1,47) [1].

Durante la evaluación clínica inicial de febuxostat en 2008, ya se habían mencionado los trastornos cardiacos [2].

En la práctica. Febuxostat no representa una ventaja terapéutica en comparación con alopurinol. El aumento del riesgo cardiaco con febuxostat pesa considerablemente en el balance de daños potenciales frente a beneficios potenciales.