Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Puntos clave
Objetivo
Actualizar y validar los criterios STOPP/START para identificar la prescripción potencialmente inapropiada.
Resultados
Un panel europeo internacional de expertos en farmacoterapia geriátrica amplió y validó la versión 3 de STOPP/START. La versión 3, consta de 190 criterios, significativamente más que la versión 2 (114 criterios), lo que refleja cómo se ha ampliado la farmacopea y la evidencia procedente de los ensayos clínicos que es relevante para las personas mayores desde que se publicó la versión 2.
Mensaje
La versión 3 de STOPP/START es una lista explícita y actualizada de medicamentos potencialmente inapropiados y posibles omisiones en la prescripción, cuyo objetivo es optimizar la medicación y minimizar las reacciones y eventos adversos a los medicamentos durante la revisión de los medicamentos que se prescriben a las personas mayores, en particular a aquellos con multimorbilidad y polifarmacia.
Resumen
Objetivo: STOPP/START es un conjunto de criterios explícitos, basados en sistemas fisiológicos, que intentan definir los problemas de prescripción clínicamente importantes relacionados con los tratamientos potencialmente inapropiadas (criterios PIMs-STOPP) y las posibles omisiones de prescripción (criterios PPOs-START). Las dos versiones previas de los criterios STOPP/START se publicaron en 2008 y 2015. El presente estudio describe la tercera versión revisada y actualizada de estos criterios.
Métodos: Se revisó detalladamente la literatura publicada para cada sistema entre abril de 2014 y marzo de 2022, con el objetivo de incluir nuevos criterios explícitos PIM y PPO clínicamente importantes y eliminar cualquier criterio que ya no fuera correcto o fuera obsoleto. Un grupo de 11 médicos académicos con reconocida experiencia en farmacoterapia geriátrica, provenientes de 8 países europeos, conformó el panel Delphi que validó el borrador de criterios. El borrador de los nuevos criterios se presentó al panel utilizando la plataforma en línea SurveyMonkey®, en la que se pidió a los panelistas que indicaran su nivel de concordancia por medio de una escala Likert de cinco puntos.
Resultados: 204 borradores de criterios basados en la evidencia (145 criterios STOPP, 59 criterios START) se presentaron a los panelistas para su evaluación mediante el método Delphi. En el transcurso de cuatro rondas de validación Delphi, el panel alcanzó un consenso sobre 133 criterios STOPP y 57 criterios START, es decir, 190 criterios STOPP/START en total, que representan un aumento del 66,7% en el número de criterios en comparación con la versión 2 de STOPP/START publicada en 2015.
Conclusión: Un panel de expertos europeos validó una versión totalmente revisada y actualizada de los criterios STOPP/START mediante el proceso Delphi para generar consenso.