Resumen
Objetivo. Analizar los patrones de uso médico por parte de la población adulta de los estimulantes como la anfetamina y metilfenidato, clasificados en EE UU como sustancias controladas de la Lista II, con un alto potencial de dependencia psicológica o física.

Diseño. Estudio transversal.

Entorno y participantes. Facturas de medicamentos de venta con receta surtidas a adultos estadounidenses, de 19 a 64 años, pertenecientes a una base de datos de facturas de seguros comerciales que contaba con 9,1 millones de adultos inscritos de forma continua, entre el 1 de octubre de 2019 y el 31 de diciembre de 2020. El uso de estimulantes se definió como adultos que surtieron una o más recetas de estimulantes durante el año calendario 2020.

Medición de resultados. El resultado primario fue una factura de prescripción ambulatoria que incluyera la fecha de servicio y los días de suministro de estimulantes del sistema nervioso central (SNC). La combinación-2 se definió como 60 días o más de tratamiento combinado con un estimulante de la Lista II, y uno o más fármacos estimulantes del SNC adicionales. La terapia combinada-3 se definió como la adición de 2 o más estimulantes del SNC. Utilizando la fecha de servicio y los días de suministro, analizamos el número de estimulantes y otros medicamentos que activan el SNC, para cada uno de los 366 días de 2020.

Resultados. Entre los 9.141.877 adultos inscritos de forma continua, el estudio identificó a 276.223 individuos (3,0%) que consumieron estimulantes de la Lista II durante 2020. Surtieron una mediana de 8 (IQR, 4-11) recetas de estos medicamentos estimulantes con 227 (IQR, 110-322) días de exposición al tratamiento. Entre este grupo, 125 781 (45,5%) los combinaron con uno o más estimulantes del SNC adicionales durante una mediana de 213 (IQR, 126-301) días de tratamiento. Asimismo, 66.996 (24,3%) consumidores de estimulantes tomaron dos o más estimulantes del SNC adicionales durante una mediana de 182 (IQR, 108-276) días. Entre los consumidores de estimulantes, 131.485 (47,6%) estuvieron expuestos a un antidepresivo, 85.166 (30,8%) surtieron recetas de ansiolíticos/sedantes/hipnóticos y 54.035 (19,6%) recibieron recetas de opiáceos.

Conclusiones. Una gran proporción de adultos que consumen estimulantes de la Lista II están expuestos simultáneamente a uno o más estimulantes del SNC, muchos de ellos con tolerancia, efectos de abstinencia o posibilidad de que no se utilicen con fines médicos. No existen indicaciones aprobadas, y hay poca evidencia procedentes de ensayos clínicos sobre estas combinaciones de múltiples medicamentos, por lo que su interrupción puede resultar difícil.