Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.

Prescripción

Medicamentos Psiquiátricos

Uso médico y tratamiento farmacológico combinado entre los adultos estadounidenses que consumen estimulantes del sistema nervioso central: un análisis transversal

(Medical use and combination drug therapy among US adult users of central nervous system stimulants: a cross-sectional analysis)
Moore TJ, Wirtz PW, Curran JN, et al
BMJ Open 2023;13:e069668. doi: 10.1136/bmjopen-2022-069668
https://bmjopen.bmj.com/content/13/4/e069668 (De libre acceso en inglés)
Traducido por Salud y Fármacos, publicado en Boletín Fármacos: Prescripción, Farmacia y Utilización 2023; 26(3)

Tags: interacciones de medicamentos, TDAH, consumo de estimulantes para TDAH con otros neurolépticos, polifarmacia, peligros de la polifarmacia

Resumen
Objetivo. Analizar los patrones de uso médico por parte de la población adulta de los estimulantes como la anfetamina y metilfenidato, clasificados en EE UU como sustancias controladas de la Lista II, con un alto potencial de dependencia psicológica o física.

Diseño. Estudio transversal.

Entorno y participantes. Facturas de medicamentos de venta con receta surtidas a adultos estadounidenses, de 19 a 64 años, pertenecientes a una base de datos de facturas de seguros comerciales que contaba con 9,1 millones de adultos inscritos de forma continua, entre el 1 de octubre de 2019 y el 31 de diciembre de 2020. El uso de estimulantes se definió como adultos que surtieron una o más recetas de estimulantes durante el año calendario 2020.

Medición de resultados. El resultado primario fue una factura de prescripción ambulatoria que incluyera la fecha de servicio y los días de suministro de estimulantes del sistema nervioso central (SNC). La combinación-2 se definió como 60 días o más de tratamiento combinado con un estimulante de la Lista II, y uno o más fármacos estimulantes del SNC adicionales. La terapia combinada-3 se definió como la adición de 2 o más estimulantes del SNC. Utilizando la fecha de servicio y los días de suministro, analizamos el número de estimulantes y otros medicamentos que activan el SNC, para cada uno de los 366 días de 2020.

Resultados. Entre los 9.141.877 adultos inscritos de forma continua, el estudio identificó a 276.223 individuos (3,0%) que consumieron estimulantes de la Lista II durante 2020. Surtieron una mediana de 8 (IQR, 4-11) recetas de estos medicamentos estimulantes con 227 (IQR, 110-322) días de exposición al tratamiento. Entre este grupo, 125 781 (45,5%) los combinaron con uno o más estimulantes del SNC adicionales durante una mediana de 213 (IQR, 126-301) días de tratamiento. Asimismo, 66.996 (24,3%) consumidores de estimulantes tomaron dos o más estimulantes del SNC adicionales durante una mediana de 182 (IQR, 108-276) días. Entre los consumidores de estimulantes, 131.485 (47,6%) estuvieron expuestos a un antidepresivo, 85.166 (30,8%) surtieron recetas de ansiolíticos/sedantes/hipnóticos y 54.035 (19,6%) recibieron recetas de opiáceos.

Conclusiones. Una gran proporción de adultos que consumen estimulantes de la Lista II están expuestos simultáneamente a uno o más estimulantes del SNC, muchos de ellos con tolerancia, efectos de abstinencia o posibilidad de que no se utilicen con fines médicos. No existen indicaciones aprobadas, y hay poca evidencia procedentes de ensayos clínicos sobre estas combinaciones de múltiples medicamentos, por lo que su interrupción puede resultar difícil.

creado el 15 de Agosto de 2023