Precauciones

Puntos clave
Pregunta: ¿El uso de fármacos antihipertensivos se asocia con el diagnóstico de dermatitis eccematosa en los adultos mayores?

Resultados: Se trata de un estudio de cohortes que utilizó una cohorte de pacientes de atención primaria basada en la población. Incluyó a 1,5 millones de adultos mayores, encontró que el uso de medicamentos antihipertensivos se asoció con un aumento en la tasa de diagnósticos de dermatitis eccematosa del 29%. La tasa de riesgo fue más alta para los diuréticos y los bloqueadores de los canales de calcio, y la más baja para los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los beta-bloqueantes.

Significado: Estos hallazgos indican que los médicos deben considerar el tratamiento antihipertensivo al hacer el diagnóstico diferencial de la dermatitis eccematosa en los pacientes mayores.

Resumen
Importancia: La tasa de eccema que los médicos diagnostican a los adultos mayores ha aumentado, pero se sabe poco sobre los procesos fisiopatológicos y los mejores tratamientos para este subgrupo. Datos preliminares sugieren que los medicamentos, en particular los antihipertensivos, pueden contribuir a la dermatitis eccematosa; sin embargo, hay pocos datos poblacionales sobre la proporción de diagnósticos de dermatitis eccematosa en adultos mayores que se pueden atribuir a los antihipertensivos.

Objetivos: Determinar si el uso de fármacos antihipertensivos se asocia con dermatitis eccematosa en los adultos mayores.

Diseño, entornos y participantes: Se trata de un estudio de cohorte longitudinal, compuesta por una muestra poblacional de personas de 60 años o más sin diagnóstico de dermatitis eccematosa al inicio del estudio. Se realizó en las consultas de atención primaria participantes en The Health Improvement Network en el Reino Unido, desde el 1 de enero de 1994 hasta el 1 de enero de 2015. El análisis de los datos se realizó entre el 6 de enero de 2020 y el 6 de febrero de 2024.

Exposición: Fecha de exposición a la primera prescripción de un medicamento antihipertensivo por cada clase de medicamentos.

Resultados y medidas principales: La fecha de aparición de la dermatitis eccematosa fue primera fecha para 1 de los 5 códigos de eccema más utilizados en un algoritmo previamente validado.

Resultados: Entre la muestra total del estudio de 1.561.358 adultos mayores (edad media [DE], 67 ± 9 años; 54% mujeres), la prevalencia global de dermatitis eccematosa fue del 6,7% durante una mediana de seguimiento (rango intercuartílico) de 6 (3-11) años. La incidencia de dermatitis eccematosa fue mayor entre los participantes que recibieron fármacos antihipertensivos que entre los que no los recibieron (12 vs 9 de 1.000 años-persona de seguimiento).

Los modelos de riesgo proporcional de Cox ajustados encontraron que los participantes que recibieron medicamentos antihipertensivos tenían una tasa de riesgo 29% más alta de presentar cualquier dermatitis eccematosa (cociente de riesgos [CR], 1,29; IC del 95%, 1,26-1,31). Al evaluar cada clase de fármaco antihipertensivo individualmente, el mayor tamaño del efecto se observó para los diuréticos (CR, 1,21; IC 95%, 1,19-1,24) y los bloqueadores de los canales de calcio (CR, 1,16; IC 95%, 1,14-1,18), y los tamaños de efecto más pequeños fueron para los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (CR, 1,02; IC 95%, 1,00-1,04) y los betabloqueantes (CR, 1,04; IC 95%, 1,02-1,06).

Conclusiones y relevancia: Este estudio de cohorte encontró que los fármacos antihipertensivos se asociaron con un pequeño aumento en la tasa de dermatitis eccematosa, con tamaños de efecto mayores para los bloqueadores de los canales de calcio y los fármacos diuréticos, y menores para los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los beta-bloqueantes. Aunque se necesita investigación adicional para comprender los mecanismos que subyacen a la asociación, estos datos podrían ser útiles para que los médicos guíen el tratamiento cuando un paciente mayor presenta dermatitis eccematosa.