El Ensayo de Cronoterapia Hygia, realizado en el ámbito de la atención primaria, fue diseñado para evaluar si administrar la terapia para la hipertensión a la hora de acostarse reduce mejor el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) que administrarla al despertar, como generalmente se hace.

Métodos y resultados. En este ensayo multicéntrico, controlado y prospectivo, se asignaron 19.084 pacientes hipertensos (10.614 hombres / 8.470 mujeres, 60,5 ± 13,7 años) (1: 1) para ingerir la dosis diaria completa de ≥1 medicamentos para la hipertensión antes de acostarse (n=9.552) o todos al despertar (n=9.532). En el momento de su inscripción en el ensayo y en cada visita clínica programada de seguimiento (al menos una vez al año), se realizó un seguimiento ambulatorio de la presión arterial (ABP) durante 48 h. Con una mediana de seguimiento de 6,3 años, 1.752 participantes experimentaron el resultado primario de ECV (muerte por ECV, infarto de miocardio, revascularización coronaria, insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular).

La comparación de los resultados entre los pacientes que consumieron los medicamentos a la hora de acostarse y los que lo hicieron al despertar, mostró una relación de riesgo significativamente menor entre los que los consumieron al acostarse, ajustada por variables significativas incluyendo edad, sexo, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, tabaquismo, colesterol HDL, presión arterial sistólica durante el sueño (PA), disminución relativa de la PA sistólica relativa al tiempo de sueño y evento CVD previo, en el resultado primario de ECV [0,55 (IC 95% 0,50-0,61), P <0,001] y en cada uno de sus componentes individuales (P <0,001 en todos los casos ), es decir, muerte por ECV [0,44 (0,34–0,56)], infarto de miocardio [0,66 (0,52–0,84)], revascularización coronaria [0,60 (0,47–0,75)], insuficiencia cardíaca [0,58 (0,49–0,70)] y accidente cerebrovascular [ 0,51 (0,41-0,63)].

Conclusión. La ingestión rutinaria por parte de los pacientes hipertensos de ≥1 medicamentos de venta con receta para reducir la presión sanguínea a la hora de acostarse, en lugar de al despertar, da como resultado un mejor control de la PA (disminución significativamente mayor de la PA durante el sueño y una disminución relativa de la PA relativa al tiempo de sueño, por ejemplo, caída de la PA) y, lo más importante: la aparición de eventos cardiovasculares importantes disminuyó notablemente.