Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Resumen
Antecedentes: El cáncer de próstata es frecuente y urge abordar las complicaciones relacionadas con su tratamiento. Al analizar la evidencia existente sobre la asociación de la terapia de privación de andrógenos (TPA) con la demencia, este estudio contribuye al conocimiento sobre sus posibles riesgos. Quisimos analizar la evidencia actualmente disponible relacionada con el riesgo de demencia, enfermedad de Alzheimer (EA), demencia vascular y enfermedad de Parkinson (EP) en pacientes sometidos a TDA.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Scopus y Google Scholar para identificar estudios publicados desde el inicio de estas bases de datos hasta abril de 2023. Los estudios se identificaron mediante una revisión sistemática para facilitar las comparaciones entre estudios con y sin algún grado de control de sesgos debido a las diferencias entre los pacientes que reciben TAD y los que no lo reciben. Esta revisión identificó 305 estudios, de los cuales 28 cumplieron los criterios de inclusión. La heterogeneidad se evaluó mediante el porcentaje I2 de Higgins. Las variables con un I2 superior al 50% se consideraron heterogéneas y se analizaron mediante un modelo de efectos aleatorios. En caso contrario, se empleó un modelo de efectos fijos.
Resultados: En el análisis se incluyeron 28 estudios. De ellos, sólo 1 estudio no informaba el número de pacientes. En los 27 estudios restantes había un total de 2.543.483 pacientes, incluyendo 900.994 con cáncer de próstata que recibieron TAD, 1.262.905 con cáncer de próstata que no recibieron TAD y 334.682 pacientes sin cáncer de próstata que no recibieron TAD. Este análisis reveló un aumento significativo de los Hazard Ratios (HR) de 1,20 [1,11, 1,29], p < 0,00001 para la demencia, HR 1,26 [1,10, 1,43], p = 0,0007 para la enfermedad de Alzheimer, HR 1,66 [1,40, 1,97], p < 0,00001 para la depresión, y HR 1,57 [1,31, 1,88], p < 0,00001 para la enfermedad de Parkinson. El riesgo de demencia vascular fue de HR 1,30 [0,97, 1,73], p < 0,00001.
Conclusiones: El análisis de la evidencia actualmente disponible sugiere que la TAD aumenta significativamente el riesgo de demencia, enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson y depresión.
Nota de Salud y Fármacos. Medscape se hizo eco de este estudio y en un comentario [1] al mismo añade que el aumento del riesgo de demencia se observa independientemente del tipo de tratamiento y de su duración, pero se requieren análisis cuantitativos para entender mejor el impacto de los diferentes tratamientos, así como de su duración. Según el autor del metaanálisis “Es importante señalar que algunos estudios pueden haber utilizado bases de datos similares y las cohortes de pacientes podrían estar superpuestas, lo que podría introducir un sesgo o la duplicación de datos”.
La nota de Medscape menciona que otros estudios no han detectado ninguna asociación entre los antiandrógenos y la función neurocognitiva.
Referencia